小孩鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿，多因鞘状突未闭致腹腔液流入，多数婴儿型1岁内可自吸收，量大或1岁后不吸收需手术；小孩疝气常指腹股沟疝，因鞘状突未闭等致腹腔脏器突出，嵌顿疝可致肠管缺血坏死危及生命，1岁内婴儿有自愈可能，1岁以上或嵌顿需手术，两者均需重视，根据具体情况采取合适诊疗措施，婴儿期要密切观察，幼儿及年长儿要避免腹压增加行为并注意相关影响及术后护理等。
一、疾病定义与基本情况
（一）小孩鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。小孩鞘膜积液多因鞘状突未闭合，导致腹腔内液体经鞘状突流入鞘膜腔所致，可发生在单侧或双侧，常见类型有睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。
（二）小孩疝气
小孩疝气通常指腹股沟疝，是由于鞘状突未闭或腹股沟区肌肉、筋膜发育薄弱，导致腹腔内的脏器或组织通过薄弱部位突出到皮下形成。常见的是腹股沟斜疝，男孩发病率高于女孩，主要表现为腹股沟区可复性肿物，哭闹、站立或用力时明显，平卧或安静时可缩小或消失。
二、严重程度比较
（一）一般情况
1.鞘膜积液：多数婴儿型鞘膜积液在1岁内可自行吸收，预后较好。但如果鞘膜积液量较大，可能会引起阴囊坠胀不适等症状，影响孩子局部的舒适度，但一般不会危及生命。不过，若鞘膜积液合并感染等情况，也可能导致局部红肿、疼痛等，需要及时处理。
2.疝气：嵌顿疝是疝气严重的并发症。当疝气内容物（多为肠管等）突出后不能回纳，就会导致肠管缺血、坏死，引起剧烈腹痛、呕吐等症状，严重时可危及生命。特别是对于婴幼儿，由于其解剖特点，疝气嵌顿的风险相对较高，一旦发生嵌顿，需要紧急手术处理。
（二）不同年龄阶段的差异
1.婴儿期：婴儿型鞘膜积液有一定的自行吸收可能；而疝气如果发生嵌顿，对于婴儿来说，因为其肠管较娇嫩，嵌顿后肠管缺血坏死的风险比年长儿更高，所以相对更危急。
2.幼儿及年长儿：年长儿的鞘膜积液如果长期不吸收，可能会影响睾丸的发育，因为鞘膜积液包裹睾丸，可能会影响局部的温度调节等，进而影响睾丸生精等功能；而疝气如果经常发生嵌顿，也会严重影响孩子的健康，需要及时干预。
三、诊断与治疗原则
（一）诊断
1.鞘膜积液：通过体格检查，可发现阴囊或腹股沟区囊性肿物，透光试验多为阳性（鞘膜积液时透光试验阳性，疝气一般为阴性），B超检查可明确积液的部位、程度等。
2.疝气：体格检查可发现腹股沟区可复性肿物，一般透光试验阴性，结合病史等多可诊断，必要时可借助B超等检查协助诊断。
（二）治疗
1.鞘膜积液：1岁内的婴儿型鞘膜积液可暂不处理，观察等待自行吸收；对于积液量较大或1岁后仍不吸收的鞘膜积液，多需手术治疗，如鞘膜翻转术等。
2.疝气：对于腹股沟疝，1岁内的婴儿有自行愈合的可能，可暂保守观察，但需密切随访；如果发生嵌顿，需紧急手术治疗；对于1岁以上仍未愈合的疝气，一般建议手术治疗，如疝囊高位结扎术等。
四、特殊人群注意事项
（一）婴儿
婴儿期无论是鞘膜积液还是疝气，都需要密切观察。对于鞘膜积液，要注意观察积液量的变化以及有无其他异常表现；对于疝气，要防止发生嵌顿，尽量减少婴儿哭闹等增加腹压的情况。如果发现鞘膜积液或疝气有异常变化，如积液突然增多、疝气肿物不能回纳等，需及时就医。
（二）幼儿及年长儿
幼儿及年长儿要注意避免剧烈活动等增加腹压的行为，对于鞘膜积液要关注对睾丸发育的影响，对于疝气要防止嵌顿的发生。如果需要手术治疗，要做好术前术后的护理等工作，术后要注意让孩子适当休息，避免剧烈运动等。
总之，小孩鞘膜积液和疝气都需要重视，疝气发生嵌顿等情况时可能更为危急严重，但鞘膜积液长期不吸收等也会对孩子健康产生影响，都需要根据具体情况及时采取合适的诊疗措施。
