牙龈肿痛有局部和全身因素。局部因素包括菌斑牙石堆积致炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿外伤等；全身因素有内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良、药物副作用等，不同因素有不同成因与表现。
一、局部因素引起的牙龈肿痛
（一）菌斑、牙石堆积
1.成因：口腔卫生不良时，菌斑会不断在牙齿表面堆积，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况。不同年龄段人群，如儿童、成年人、老年人，若口腔清洁不到位，都可能面临菌斑、牙石堆积风险，儿童可能因家长护理不当，成年人可能因工作忙碌忽视口腔清洁，老年人可能因口腔功能退化等原因清洁不彻底。
2.表现：牙龈会出现红肿，触碰时易出血，同时伴有胀痛感。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是由于牙菌斑、牙石等局部刺激物，以及食物嵌塞、不良修复体等因素引起牙龈组织的炎症。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，儿童可能因爱吃甜食且口腔清洁不及时引发，成年人可能因生活压力大、口腔卫生习惯差导致，老年人则可能因牙龈萎缩等因素增加患病风险。
2.表现：牙龈红肿明显，质地松软，探诊易出血，牙龈乳头可能呈球状增生，伴有疼痛不适。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，是牙周组织的慢性炎症，主要是菌斑微生物引发的免疫炎症反应。其发生与患者自身的免疫状态、口腔卫生状况等有关。青少年、成年人、老年人都可能患病，青少年可能因青春发育期内分泌变化等因素影响，成年人可能因不良生活习惯等，老年人则因牙周组织退行性变等原因易患。
2.表现：除了牙龈红肿外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等，疼痛程度相对较重，可能影响咀嚼功能。
（四）智齿冠周炎
1.成因：多见于下颌智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织受到细菌感染引发炎症。青少年、年轻人较为常见，因为智齿一般在18岁左右开始萌出，此时牙龈组织相对较敏感，容易发生炎症。
2.表现：智齿周围牙龈红肿，疼痛明显，严重时可伴有张口受限、面部肿胀等。
（五）牙齿外伤
1.成因：牙齿受到外力撞击，如咀嚼硬物、摔倒等情况，导致牙龈损伤，进而引起牙龈肿痛。各个年龄段都可能发生，儿童可能因玩耍时碰撞，成年人可能因意外事故，老年人可能因牙齿本身较脆弱等原因受伤。
2.表现：牙龈局部红肿、疼痛，可能伴有牙齿松动、移位等情况。
二、全身因素引起的牙龈肿痛
（一）内分泌紊乱
1.成因：女性在生理期、妊娠期时，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的反应增强，从而出现牙龈肿痛。青春期女性由于内分泌变化，也可能出现牙龈对菌斑等刺激反应敏感的情况。
2.表现：牙龈红肿、易出血，疼痛程度可能因个体激素变化程度而异。
（二）血液系统疾病
1.成因：如白血病，白血病患者的牙龈组织可能会受到白细胞浸润，同时血小板减少等因素导致牙龈容易出血、肿痛。白血病可发生在各个年龄段，儿童、成年人、老年人都有患病可能。
2.表现：牙龈肿胀、苍白，伴有自发性出血，且不易止住，同时可能伴有发热、贫血等全身症状。
（三）营养不良
1.成因：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢，导致牙龈脆弱、易出血、肿痛。儿童可能因挑食、饮食不均衡导致营养不良，老年人可能因消化吸收功能下降等原因缺乏营养素。
2.表现：牙龈出血、红肿，可能伴有皮肤瘀斑等其他营养不良表现。
（四）药物副作用
1.成因：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛。不同年龄段服用相关药物的人群都可能出现这种情况，例如长期服用抗癫痫药的癫痫患者。
2.表现：牙龈呈增生性肿大，质地坚韧，可能伴有红肿、疼痛。
