牙龈出血伴肿可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙龈炎（多见于口腔卫生不良者，牙龈红肿易出血）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，有牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动等，肿胀疼痛明显）、牙龈外伤（有创伤痕迹，肿胀出血局限）；全身因素包括血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜，牙龈出血严重且伴全身其他症状）、内分泌紊乱（女性特殊时期易出现，牙龈红肿出血与激素水平相关）、其他全身疾病（如糖尿病，牙龈肿胀伴疼痛，出血与血糖控制有关且有糖尿病典型症状）。
一、局部因素导致牙龈出血伴肿
（一）牙龈炎
1.发病情况：
多见于口腔卫生不良者，菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积在牙面，不断刺激牙龈组织。不同年龄、性别均可发病，若不注意口腔清洁，儿童和青少年也容易患牙龈炎，女性在生理期由于激素水平变化可能会使牙龈炎症状加重。
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，会持续引起牙龈组织的炎症反应。牙石是菌斑矿化形成的，较硬的沉积物，会进一步加重对牙龈的刺激。
2.症状表现：牙龈红肿，质地松软，容易出血，刷牙或咬硬物时易出血，有时还会伴有牙龈局部的胀痛感。
（二）牙周炎
1.发病情况：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，也与局部刺激因素有关，如菌斑、牙石、食物嵌塞等。各年龄段均可发病，中老年人患病率相对较高，男性患病率可能略高于女性。有吸烟习惯的人群患牙周炎的风险更高，吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，加重牙周组织的炎症。
2.症状表现：除了牙龈红肿出血外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，导致牙齿松动等情况，牙龈肿胀可能较为明显，且疼痛相对更明显，患者会感觉牙龈部位有持续性的胀痛或跳痛。
（三）牙龈外伤
1.发病情况：多发生在有不良口腔习惯或受到外力撞击的人群中。比如刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷，儿童可能在玩耍时不慎碰撞到牙龈，不同年龄都可能发生，性别无明显差异。
2.症状表现：牙龈有明显的创伤痕迹，出现肿胀和出血，出血程度与外伤的严重程度相关，肿胀部位多局限于受伤的牙龈区域。
二、全身因素导致牙龈出血伴肿
（一）血液系统疾病
1.发病情况：如白血病，各年龄均可发病，儿童和青少年也有患病可能，性别差异不明显。白血病患者由于异常白细胞增殖，影响了正常的凝血功能，同时牙龈组织可能受到浸润，导致牙龈出血伴肿。其他血液系统疾病如血小板减少性紫癜，也可发生于各个年龄段，女性患者可能在生理期血小板功能可能出现波动，加重病情。
2.症状表现：牙龈出血往往比较严重，可自发性出血，不易止住，同时牙龈肿胀可能较为弥漫，还常伴有全身其他症状，如白血病患者可能出现发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等，血小板减少性紫癜患者可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
（二）内分泌紊乱
1.发病情况：女性在青春期、生理期、妊娠期等特殊时期容易出现内分泌紊乱相关的牙龈问题。青春期由于激素水平变化，妊娠期女性体内孕激素水平大幅升高，都可能导致牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血伴肿。男性也可能因内分泌疾病出现激素水平异常，但相对女性较少见。
2.症状表现：牙龈红肿较为明显，出血情况与激素水平变化相关，在生理期或妊娠期可能症状会有波动，一般在激素水平恢复正常后症状会有所缓解，但如果局部刺激因素持续存在，症状可能迁延不愈。
（三）其他全身疾病
1.发病情况：如糖尿病，各年龄段均可发病，肥胖、有家族史等人群患病风险较高，男性和女性患病几率无明显差异。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，导致牙龈出血伴肿。
2.症状表现：牙龈肿胀可能伴有疼痛，出血情况与血糖控制情况相关，血糖控制差时症状往往更明显，同时患者可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。
