眼底出血有多种常见原因，包括全身性血管病和血液病（如高血压、糖尿病、血液系统疾病等）、眼部本身的疾病（如视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、老年性黄斑变性、高度近视等）以及其他因素（如眼部外伤、用眼过度等），不同原因导致的眼底出血需据具体情况诊断治疗，不同人群治疗预后有差异，日常生活中要保持健康生活方式降低发生风险。
高血压：长期高血压会使眼底视网膜动脉发生硬化、痉挛等改变，导致血管壁受损、通透性增加等，从而引发眼底出血。研究表明，高血压患者中眼底出血的发生率相对较高，长期未良好控制血压的高血压患者，眼底血管病变风险显著增加。
糖尿病：糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖状态会损伤视网膜毛细血管的内皮细胞和周细胞，使血管通透性增加，进而引起眼底出血。随着糖尿病病程的延长，眼底出血的发生风险逐渐升高，据统计，病程较长的糖尿病患者中相当一部分会出现不同程度的眼底病变及出血情况。
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于异常的白细胞增殖，可能影响凝血功能；血小板减少性紫癜则是因为血小板数量减少或功能异常，导致凝血机制障碍，容易出现眼底出血等出血倾向。例如，血小板减少性紫癜患者外周血血小板计数明显低于正常水平，正常的止血功能受到影响，眼底血管容易破裂出血。
眼部本身的疾病
视网膜静脉阻塞：是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。当视网膜静脉血流受阻时，血管内压力升高，容易导致血管破裂出血。例如，视网膜中央静脉阻塞患者眼底可见视网膜静脉迂曲、扩张，视网膜有片状出血等表现。
视网膜血管瘤：这是一种先天性血管发育异常的疾病。视网膜血管瘤的血管壁比较薄弱，容易发生破裂出血。通常在眼底检查时可发现边界清楚的红色或暗红色瘤体，周围伴有渗出等改变。
老年性黄斑变性：多见于50岁以上的人群。分为干性和湿性两种类型，其中湿性老年性黄斑变性患者的脉络膜新生血管容易破裂出血，血液进入视网膜下或玻璃体腔，导致眼底出血。研究显示，随着年龄增长，老年性黄斑变性的发病率逐渐上升，湿性老年性黄斑变性导致眼底出血的情况较为常见。
高度近视：高度近视患者的眼轴延长，视网膜变薄、萎缩等，视网膜脉络膜的血管容易发生病变，如出现脉络膜新生血管等，这些异常血管容易破裂出血，从而引起眼底出血。高度近视度数越高，发生眼底出血等并发症的风险越大。
其他因素
眼部外伤：眼部受到撞击、挫伤等外伤时，可能直接导致眼底血管破裂出血。例如，眼球被钝器击中后，眼底的视网膜、脉络膜等血管可能受损，引发眼底出血。
用眼过度：长期过度用眼，如长时间连续使用电子设备、熬夜等，可能导致眼部疲劳，引起眼部血管痉挛等改变，在一定程度上也可能增加眼底出血的风险，但相对来说，这种情况引发的眼底出血一般程度较轻，但也不容忽视，尤其是对于本身存在眼部潜在血管病变基础的人群，过度用眼可能成为诱发因素。
对于不同原因导致的眼底出血，需要根据具体情况进行相应的诊断和治疗。例如，由高血压、糖尿病等全身性疾病引起的眼底出血，首先要积极控制基础疾病；对于眼部本身疾病导致的眼底出血，需要针对具体病症进行治疗，如视网膜静脉阻塞可能需要改善视网膜血液循环等治疗，湿性老年性黄斑变性可能需要抗新生血管药物等治疗。同时，不同年龄、性别的人群在面对眼底出血时，治疗和预后也可能有所不同，例如老年人群体基础疾病相对较多，在治疗时需要综合考虑全身情况；女性在一些特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，用药需要更加谨慎等。在日常生活中，无论是哪个年龄段和性别的人群，都应注意保持健康的生活方式，如合理控制血压、血糖，避免过度用眼、眼部外伤等，以降低眼底出血的发生风险。
