左侧肾上腺肿瘤可引发内分泌功能异常相关症状,如激素过度分泌(醛固酮瘤致高血压、低钾血症等,皮质醇瘤致库欣综合征表现等,嗜铬细胞瘤致血压急剧升高及代谢紊乱等)和激素分泌不足(致乏力、低钠血症等);还会有腹部相关症状,包括肿块及压迫周围组织引起的消化不良、肾盂积水等;此外有全身症状及转移相关症状,儿童患者各症状可能更严重且影响更复杂。
一、内分泌功能异常相关症状
1.激素过度分泌引起的症状
醛固酮瘤相关症状:醛固酮具有保钠排钾作用,肿瘤分泌过多醛固酮可导致患者出现高血压,多为持续性高血压,且一般降压药物效果不佳;同时因钾丢失过多会引起低钾血症,患者可出现肌肉无力、周期性瘫痪、手足麻木、夜尿增多等症状,儿童可能影响生长发育,因为钾对细胞的正常生理功能,包括肌肉收缩、神经传导等至关重要,低钾会干扰这些过程,影响儿童的正常生理活动。
皮质醇瘤相关症状:皮质醇增多可引起库欣综合征相关表现,向心性肥胖是常见表现,患者面部圆润呈满月脸,躯干部脂肪堆积,而四肢相对消瘦;还可出现皮肤紫纹,多见于腹部、臀部、大腿等处,是由于皮肤弹力纤维断裂所致;高血压也是常见症状,长期皮质醇增多会影响心血管系统;女性患者可能出现月经紊乱,如月经稀少、闭经等,男性患者可能有性功能减退等表现,这与皮质醇对内分泌轴的干扰有关,皮质醇过多会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。
嗜铬细胞瘤相关症状:嗜铬细胞瘤主要分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,导致血压急剧升高,呈现发作性高血压,发作时患者可出现头痛、心悸、大汗淋漓三联征,严重时可导致高血压危象,危及生命。此外,患者还可能出现代谢紊乱,如血糖升高,这是因为儿茶酚胺促进肝糖原分解及糖异生,抑制胰岛素分泌。儿童患者在发作高血压时可能影响其神经系统发育,因为长期血压不稳定可能导致脑部供血异常,影响神经细胞的正常功能。
2.激素分泌不足相关症状:如果左侧肾上腺肿瘤影响了正常肾上腺组织,导致激素分泌不足,对于糖皮质激素不足的情况,患者可能出现乏力、食欲减退、体重减轻、低血糖等症状;对于盐皮质激素不足的情况,可出现低钠血症、高钾血症、低血压等症状。儿童患者激素分泌不足会严重影响其生长发育和各系统的正常功能维持,例如糖皮质激素不足会影响儿童的生长激素分泌及代谢过程,导致生长迟缓等问题。
二、腹部相关症状
1.肿块相关表现:患者自己或体检时可能发现左侧腹部有肿块,一般质地较硬,可随呼吸上下移动。如果肿瘤较大,可能会压迫周围组织,引起腹部隐痛或胀痛。儿童触摸到腹部肿块时家长应高度重视,因为儿童的腹部肿块可能提示肿瘤性病变,需要及时就医检查,早期发现和处理对于预后非常重要。
2.压迫相关症状:肿瘤增大可能压迫胃肠道,引起消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状;如果压迫泌尿系统,可能导致肾盂积水等,出现腰部胀痛等表现。儿童由于胃肠道和泌尿系统相对较为敏感,肿瘤压迫更容易出现上述消化系统和泌尿系统的症状,需要密切观察其症状变化,及时进行相关检查评估肿瘤对周围组织的压迫情况。
三、其他症状
1.全身症状:患者可能出现乏力、消瘦等全身表现,这是因为肿瘤消耗机体能量,以及内分泌功能异常影响代谢等多种因素综合作用的结果。儿童患者全身症状可能更为明显,因为儿童处于生长发育阶段,机体对肿瘤的耐受性相对较差,乏力和消瘦可能会更严重地影响其生长发育进程。
2.转移相关症状:如果左侧肾上腺肿瘤发生转移,转移到不同部位会出现相应症状。例如转移到骨骼可引起骨痛、病理性骨折;转移到肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。儿童患者发生肿瘤转移时,由于其骨骼、肺部等组织器官还在发育中,转移带来的影响可能更为复杂和严重,需要及时进行全面的检查和评估转移情况,制定相应的治疗方案。



