糜烂性食管炎有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（多餐后1小时出现，不同人群表现有别，生活方式影响明显）和反流（有不同人群表现及相关基础疾病影响）；非典型症状有胸痛（类似心绞痛但与吞咽动作相关，受精神因素影响）、吞咽困难（初期间歇性后期可能持续，与食管黏膜状态有关）、咽喉部症状（如异物感、声音嘶哑等，与反流刺激咽喉部有关）；特殊人群表现有差异，儿童可能不典型且易生长发育迟缓，老年症状不典型易现并发症，女性妊娠及更年期易发病。
一、典型症状
1.烧心
是糜烂性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时出现，与胃酸反流至食管有关。对于不同年龄人群，儿童患者可能表述不清，但可表现为哭闹、拒食等；成年人则能明确描述胸骨后有烧灼样的不适感，且可因弯腰、平卧或腹压增高时加重。
生活方式方面，肥胖人群由于腹压较高，更容易出现烧心症状；有吸烟、饮酒习惯的人，烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃酸分泌，加重烧心表现。
2.反流
指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者在空腹时也可出现反流，尤其是夜间睡眠时，反流物可能刺激咽喉部，导致咳嗽等症状。在儿童中，反流可能表现为呕吐，尤其是婴幼儿，反流严重时可能影响生长发育，因为反流物可能吸入气道引起肺炎等并发症。
有食管裂孔疝基础疾病的患者，更容易出现反流症状，因为食管裂孔疝会破坏食管下括约肌的正常结构和功能，导致抗反流屏障减弱。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部等部位，类似心绞痛。但与心绞痛不同的是，胸痛与吞咽动作相关，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等。对于老年人，尤其是合并有心血管疾病病史的患者，需要注意鉴别，因为心绞痛也可表现为类似部位的疼痛，可通过心电图等检查进行区分。
生活方式中，长期精神紧张的人群，可能会因心理因素导致胸痛症状加重，因为精神紧张会影响胃肠道的蠕动和胃酸分泌，进而影响食管的反流情况。
2.吞咽困难
初期可能是间歇性吞咽困难，当食管发生痉挛或狭窄时，可出现持续性吞咽困难。儿童患者如果出现吞咽困难，可能会影响进食量，导致营养不良，需要及时关注。
有食管黏膜糜烂、水肿的患者，在吞咽时会刺激食管，引起疼痛，从而导致吞咽困难。如果是因食管炎导致食管狭窄引起的吞咽困难，随着病情进展，狭窄程度加重，吞咽困难会逐渐加重。
3.咽喉部症状
可表现为咽部异物感、声音嘶哑等。反流物刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉部炎症，导致咽部异物感；长期反流还可能损伤喉部声带，引起声音嘶哑。对于有慢性咽喉炎病史的患者，糜烂性食管炎引起的咽喉部症状可能会使原有的病情加重，治疗时需要同时关注食管和咽喉部的情况。
三、特殊人群表现差异
1.儿童患者
儿童糜烂性食管炎的症状可能不典型，除了可能出现的呕吐、拒食外，还可能表现为生长发育迟缓。因为长期的反流、烧心等症状会影响儿童的进食量和营养吸收，从而影响身体的正常生长。而且儿童的食管黏膜较薄，糜烂可能进展较快，需要家长密切观察孩子的进食情况和精神状态，一旦发现异常应及时就医。
2.老年患者
老年患者的糜烂性食管炎症状可能相对不典型，烧心和反流症状可能较轻，但更容易出现并发症，如食管狭窄、上消化道出血等。这是因为老年人的食管蠕动功能减退，食管下括约肌功能下降，且常合并有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病会影响神经功能，导致食管蠕动异常，加重反流情况。同时，老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，容易延误病情。
3.女性患者
女性在妊娠期间，由于体内激素水平变化和子宫增大导致腹压增高，更容易出现糜烂性食管炎的症状。妊娠后期，子宫对胃部的压迫加重，反流的风险进一步增加。而更年期女性由于雌激素水平下降，食管下括约肌功能减弱，也容易发生糜烂性食管炎，出现烧心、反流等症状。
