白带异常可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括细菌性阴道病（性生活频繁等致阴道微生态失衡、不同人群易患）、外阴阴道假丝酵母菌病（免疫力下降等致假丝酵母菌繁殖、特殊人群高发）、滴虫性阴道炎（毛滴虫感染及传播方式、特殊人群易患）；非感染因素包括雌激素水平变化（青春期、妊娠期、绝经后不同表现）、异物刺激（阴道内异物刺激致炎症、特殊人群需注意）、其他（子宫内膜癌、输卵管癌等可致白带异常，老年女性为相关疾病好发人群）。
一、感染因素
（一）细菌性阴道病
1.发病机制：正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内生态平衡被打破，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起感染。性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加感染风险，因为这些情况容易破坏阴道的微生态环境。女性在经期卫生不良时，也为细菌滋生提供了条件，从而引发白带异常，表现为白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味。
2.特殊人群情况：青春期女性生殖系统发育尚不完善，阴道局部抵抗力较低，若不注意个人卫生，更容易受到细菌性阴道病的侵扰；绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易发生细菌性阴道病导致白带异常。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.发病机制：主要由假丝酵母菌感染引起，当人体免疫力下降时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而导致白带异常，典型表现为白带呈豆腐渣样或凝乳状。
2.特殊人群情况：妊娠期女性体内激素水平变化，阴道局部环境改变，抵抗力下降，是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，容易出现白带异常；老年女性雌激素水平低，阴道黏膜萎缩，同样易患该病导致白带异常。
（三）滴虫性阴道炎
1.发病机制：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、游泳池、坐式马桶等间接传播。阴道毛滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引起阴道炎症，出现白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒等症状。
2.特殊人群情况：育龄期女性性生活较活跃，是滴虫性阴道炎的高发人群，更易受到感染出现白带异常；儿童期女性若接触被污染的物品也可能感染滴虫，导致白带异常，但相对较少见。
二、非感染因素
（一）雌激素水平变化
1.青春期：青春期女性卵巢开始发育，雌激素分泌逐渐增加，可能会出现生理性的白带增多，一般白带性状正常，无异味及其他不适，但如果不注意外阴清洁，也可能因局部卫生问题引发异常。
2.妊娠期：孕期女性体内雌激素水平显著升高，宫颈黏液分泌增多，白带会相应增多，只要白带无异味、颜色正常且无其他不适，多为正常生理现象，但如果合并感染则会出现异常白带。
3.绝经后：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，白带分泌减少，若出现白带增多则可能是萎缩性阴道炎等原因引起，需要关注。
（二）异物刺激
1.情况描述：阴道内放入异物，如卫生棉条、避孕环等，若长时间不取出，会刺激阴道黏膜，引起炎症反应，导致白带异常，表现为白带增多，可能伴有异味、阴道瘙痒等症状。
2.特殊人群情况：老年女性有时会因疏忽将异物遗留在阴道内，儿童也可能因好奇将异物塞入阴道，都需要及时发现并处理，以避免长期刺激导致严重的白带异常及其他并发症。
（三）其他
1.子宫内膜癌：多见于老年女性，肿瘤组织坏死、感染等可导致白带增多，呈血性或浆液性，伴有恶臭。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关，这些因素在老年女性中更为常见，从而增加了子宫内膜癌导致白带异常的风险。
2.输卵管癌：较为少见，主要表现为阴道排液，为黄色水样白带，量多少不一，可伴有下腹部疼痛。其发病机制尚不完全明确，但与输卵管的病变有关，老年女性也是该病的好发人群之一。
