对于孕周大于75天仍无胎心胎芽的情况，需先确认孕周是否准确，再排查胚胎因素（如染色体异常、自身发育缺陷）、母体因素（内分泌、免疫、感染等）、子宫因素（畸形、病变等），后续可观察等待、终止妊娠，高龄及有不良孕史女性需特殊注意。
一、确认孕周是否准确
首先要重新核对孕周，因为月经不规律等情况可能导致实际孕周与根据末次月经计算的孕周不符。通过超声检查重新评估孕囊大小等指标来准确判断孕周。如果孕周确实大于75天仍无胎心胎芽，那可能存在异常情况。
二、排查胚胎因素
染色体异常：胚胎染色体异常是常见原因之一。夫妻双方如果有染色体异常携带情况，可能会遗传给胚胎导致发育异常。这种情况一般难以干预，若多次出现此类情况，夫妻双方可能需要进行染色体检测，必要时考虑辅助生殖技术选择染色体正常的胚胎。
胚胎自身发育缺陷：胚胎在发育过程中由于各种内因或外因影响，出现自身发育缺陷，无法正常形成胎心胎芽。这种情况往往是自然淘汰的过程，如果反复出现，需要进一步检查寻找可能的原因。
三、检查母体因素
内分泌因素
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响胚胎发育。甲状腺激素对胚胎的生长发育，尤其是神经系统和心血管系统的发育至关重要。如果存在甲状腺功能异常，需要在内分泌科医生指导下进行相应治疗，调整甲状腺激素水平至正常范围后再观察胚胎情况。
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能支持胚胎发育，可能导致无胎心胎芽。可通过检测孕激素水平等指标来判断，必要时补充孕激素。
免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统会攻击胚胎，影响胚胎正常发育。需要进行自身抗体等相关检查，根据病情在风湿免疫科等多学科协作下进行治疗，控制免疫反应，尽量维持妊娠。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应异常也可能导致胚胎无法正常发育出胎心胎芽。需要进行相关免疫指标检测，必要时采取免疫调节治疗。
感染因素：某些病毒感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等，在孕期感染可能影响胚胎发育。孕前或孕早期应注意避免接触相关感染源，孕期定期进行感染相关指标检测，若发生感染需及时评估对胚胎的影响并采取相应措施。
四、检查子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形情况，会影响胚胎着床和发育。通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可明确诊断，严重的子宫畸形可能需要手术矫正后再考虑妊娠。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变会影响胚胎着床和发育。子宫内膜炎需要进行抗炎治疗，子宫内膜息肉可能需要宫腔镜下手术切除，宫腔粘连则需要宫腔镜分离粘连等治疗后再评估妊娠情况。
五、后续处理建议
观察等待：如果孕周只是稍微大于75天，且经过全面检查未发现严重异常情况，可以在1-2周后再次进行超声检查，观察胚胎是否出现胎心胎芽。因为部分情况下可能是孕周计算不准确或者胚胎发育稍晚。
终止妊娠：如果经过多次评估，确定胚胎已经停止发育或者存在严重的无法纠正的导致无胎心胎芽的因素，可能需要在医生建议下选择合适的方式终止妊娠，如药物流产或手术流产等。在终止妊娠后，女性需要注意休息，调养身体，为下次妊娠做好准备。
特殊人群注意事项
高龄女性：高龄女性怀孕后出现无胎心胎芽的风险相对较高。高龄女性在备孕时就应进行全面的孕前检查，孕早期更要密切监测各项指标。一旦出现无胎心胎芽情况，要积极配合医生进行各项评估和处理，同时要注意心理调节，因为高龄妊娠相关问题可能给心理带来较大压力。
有不良孕史女性：既往有不良孕史的女性再次怀孕出现无胎心胎芽情况时，要更加重视。需要详细回顾既往孕史，查找可能的原因，在本次妊娠中进行针对性的检查和监测，并且在整个孕期都要加强产检，密切关注胚胎发育情况。
