子宫内膜癌的手术方式包括全面分期手术、筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、姑息性手术。全面分期手术适用于大多数早期患者，可明确肿瘤侵犯范围；筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术适用于早期无高危因素患者，创伤较小；姑息性手术用于晚期患者以缓解症状，不同手术方式受年龄、生活方式、病史等因素影响，需综合评估制定方案。
一、全面分期手术
1.适用情况：适用于大多数子宫内膜癌患者，尤其是早期患者。通过全面分期手术可以明确肿瘤的侵犯范围，为后续治疗提供准确依据。
手术步骤：包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结切除术以及腹主动脉旁淋巴结取样或切除术。全子宫切除术需将子宫体和宫颈完整切除；双侧附件切除术要切除双侧的卵巢和输卵管；盆腔淋巴结切除是清扫髂总、髂外、髂内及闭孔等区域的淋巴结；腹主动脉旁淋巴结取样或切除则根据肿瘤情况确定取样范围或进行完整切除。例如，研究表明通过全面分期手术可以准确判断子宫内膜癌的分期，对后续治疗方案的制定具有关键作用。
年龄因素影响：对于年轻患者，在进行手术时会充分考虑保留生育功能的可能性，但全面分期手术仍需遵循肿瘤治疗的原则，在保证肿瘤根治的前提下尽量减少对患者生殖系统的过度破坏；对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等全身状况，确保手术安全可行。
生活方式影响：如果患者有长期吸烟等不良生活方式，可能会增加手术风险和术后并发症的发生概率，术前需要对患者进行生活方式的干预指导，鼓励患者戒烟等，以提高手术耐受性。
病史影响：若患者有高血压、糖尿病等基础病史，需要在术前将血压、血糖等控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。例如，血压应控制在140/90mmHg以下，血糖空腹控制在7mmol/L以下等，这样可以减少手术中及术后因基础疾病带来的并发症。
二、筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术
1.适用情况：主要适用于早期子宫内膜癌且无高危因素的患者。
手术特点：该手术只切除子宫体和宫颈的表层组织，保留子宫的筋膜层，同时切除双侧附件。相对全面分期手术创伤较小，术后恢复相对较快。研究显示，对于符合适应证的患者，筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术可以达到较好的肿瘤控制效果，且能减少手术相关的一些并发症。
年龄因素影响：对于年龄较大、身体状况较差、无法耐受较大手术创伤的患者，筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术是较为合适的选择，因为其创伤小，对患者全身状况的影响相对较小。
生活方式影响：如果患者生活方式不良，如长期酗酒等，会影响身体的免疫力和手术耐受性，在手术前需要对患者进行生活方式的教育，劝其戒酒等，以提高手术安全性。
病史影响：对于有轻度心脏病病史的患者，该手术相对全面分期手术对心肺功能的影响较小，更适合此类患者，但仍需要在术前对心脏功能进行评估，确保患者能够耐受手术。
三、姑息性手术
1.适用情况：主要用于晚期子宫内膜癌患者，以缓解症状为主要目的。
手术类型及作用：例如，对于出现大量阴道出血且保守治疗无效的患者，可考虑行子宫动脉栓塞术等减少出血；对于肿瘤侵犯导致肠道梗阻的患者，可能需要行肠造瘘术以解除梗阻，改善患者的生活质量。
年龄因素影响：对于老年晚期子宫内膜癌患者，姑息性手术需要更加谨慎评估，因为老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，但如果能通过手术缓解严重症状，提高生活质量，也是可以考虑的，需要综合评估患者的全身状况和手术耐受能力。
生活方式影响：如果患者有长期熬夜等不良生活方式，会影响身体的恢复能力，在术后需要指导患者调整生活方式，保证充足睡眠等，以促进身体恢复。
病史影响：对于有慢性肺部疾病病史的晚期子宫内膜癌患者，姑息性手术需要考虑对呼吸功能的影响，手术过程中要注意避免加重肺部的负担，术后加强呼吸功能的监测和护理。
