牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石刺激致牙龈炎症出血、牙龈乳头炎、牙龈炎（青春期和妊娠期多见）、牙周炎（中老年人易患，年轻人也有）、局部外伤等；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）、内分泌紊乱（妊娠期和青春期因激素变化易牙龈出血）、其他全身疾病（糖尿病致抵抗力下降易口腔感染出血、肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血等）。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石
菌斑是不断在牙齿表面形成的生物膜，由细菌、唾液等成分组成，若未及时清除，会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血。牙石是菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症反应，使牙龈变得脆弱易出血，这种情况在口腔卫生状况差的人群中较为常见，尤其长期不刷牙、不洗牙的人。不同年龄段的人群都可能出现，比如儿童若口腔清洁不到位，也会有菌斑牙石堆积导致牙龈出血；成年人因为生活中饮食、口腔卫生习惯等因素，也易出现。
（二）牙龈乳头炎
邻面的食物残渣、充填物悬突等会刺激牙龈乳头，引起牙龈乳头的急性炎症，表现为牙龈乳头红肿、易出血，患者能明显感觉到牙龈局部的疼痛不适，这种情况在牙齿排列不整齐、有不良修复体的人群中更容易发生，不同年龄的人都可能因为这些局部刺激因素引发牙龈乳头炎导致出血。
（三）牙龈炎
牙龈组织的炎症，主要是由于细菌感染等原因引起，牙龈会出现红肿、质地变脆，轻轻触碰就容易出血，常见于青春期人群（青春期牙龈炎）和妊娠期女性（妊娠期牙龈炎），青春期人群由于激素水平变化等因素使牙龈对局部刺激更敏感，妊娠期女性则是因为体内激素改变，牙龈毛细血管扩张、通透性增加而容易出血。
（四）牙周炎
牙周组织的慢性炎症，病情进展时会破坏牙周支持组织，导致牙龈红肿、出血，还可能伴有牙齿松动等症状，中老年人相对更易患牙周炎，但现在年轻人由于口腔卫生习惯等问题，也有发病的情况，牙周炎会逐渐破坏牙齿的健康，影响咀嚼功能等。
（五）局部外伤
刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、食物过硬刺伤牙龈、不良修复体摩擦牙龈等都可能导致牙龈局部的外伤，引起牙龈出血，各个年龄段都可能因为这些不当的口腔行为或外界因素导致牙龈外伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现，各个年龄均可发病，儿童和成人都有患血小板减少性紫癜的可能，需要通过血常规等检查来明确血小板的情况。
2.白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致牙龈出血，还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，不同年龄都可能患病，儿童及成年人中都有白血病患者出现牙龈出血的情况。
3.血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者会出现牙龈等部位的反复出血，男性多见，有家族遗传史，儿童时期可能就会表现出牙龈出血等症状。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期：女性妊娠期体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血，一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后症状可减轻。
2.青春期：青春期时体内激素水平波动较大，也可能出现牙龈出血的情况，与青春期牙龈炎的发生相关，是由于激素变化导致牙龈对局部刺激的反应性增强。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，从而导致牙龈出血，糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期控制不好，都可能出现口腔并发症包括牙龈出血。
2.肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状，同时可能伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病的表现，各个年龄因肝脏疾病导致牙龈出血的情况都可能出现。
