老是牙痛可能由多种原因引起，包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙本质过敏等口腔疾病，还有神经系统疾病、心脏病等其他因素，应及时就医明确病因并治疗，同时保持良好口腔卫生习惯预防牙痛，不同人群需针对性注意口腔卫生等。
一、龋齿（蛀牙）
1.成因：细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖分产生酸性物质，逐渐侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞，当龋洞达到一定深度累及牙髓时就会引发牙痛。例如，长期喜欢吃甜食且不注意口腔清洁的人群，患龋齿的风险较高。儿童由于爱吃糖果、饼干等甜食，若口腔卫生维护不佳，也容易发生龋齿导致牙痛。
2.表现：牙齿上可见龋洞，对冷、热、甜、酸等刺激敏感，进食时疼痛明显，严重时可出现自发痛。
二、牙髓炎
1.成因：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓引起炎症；也可能是牙齿受到外伤等导致牙髓暴露引发炎症。比如，牙齿因意外碰撞导致牙体组织损伤，牙髓暴露后未及时处理，容易引发牙髓炎出现牙痛。
2.表现：自发性阵发性剧痛，疼痛往往在夜间加重，疼痛难以定位，患者常感觉牙痛但无法准确指出哪颗牙疼痛，温度刺激可使疼痛加剧。
三、根尖周炎
1.成因：通常是牙髓炎进一步发展的结果，细菌感染扩散到根尖周组织引起炎症；也可能是咬合创伤等因素导致。例如，患有牙髓炎的牙齿没有得到及时治疗，炎症向根尖周组织蔓延，引发根尖周炎。
2.表现：牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛明显，患者能明确指出患牙，根尖部牙龈可能出现红肿、压痛，严重时可伴有面部肿胀、发热等全身症状。
四、牙龈炎
1.成因：主要是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引起炎症。长期吸烟、内分泌紊乱（如孕期女性激素水平变化）等因素也会增加牙龈炎的发生风险。比如，孕妇在孕期由于激素水平改变，若口腔清洁不到位，更容易患牙龈炎出现牙龈红肿、出血、牙痛等症状。
2.表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血，牙龈局部有胀痛感。
五、智齿冠周炎
1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于智齿萌出空间不足、口腔卫生差的人群。例如，智齿部分萌出，牙龈与智齿之间形成盲袋，食物残渣易堆积在盲袋内，滋生细菌引发炎症导致牙痛。
2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加重，严重时可伴有张口受限、发热等症状。
六、牙周炎
1.成因：由牙龈炎进一步发展而来，细菌感染及牙菌斑、牙结石长期刺激牙周组织导致。吸烟、糖尿病等全身性疾病会加重牙周炎的病情。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织对细菌的抵抗力下降，容易患牙周炎出现牙齿松动、牙龈退缩、牙痛等症状。
2.表现：牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动，伴有咬合无力、钝痛等。
七、牙本质过敏
1.成因：牙齿磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露，当受到外界刺激时出现牙痛。例如，长期用横刷法刷牙的人，牙齿颈部容易磨损，导致牙本质暴露，遇到冷热刺激时出现酸痛牙痛。
2.表现：牙齿受到冷、热、酸、甜等刺激时出现短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。
八、其他因素
1.神经系统疾病：如三叉神经痛，有时也会表现为牙痛，疼痛剧烈，呈阵发性，疼痛部位常不固定，但牙齿本身无明显病变。
2.心脏病：少数心脏病患者可表现为牙痛，尤其是下壁心肌梗死，疼痛可放射至下颌、牙齿等部位，需注意鉴别，避免误诊。
当老是牙痛时，应及时就医，通过口腔检查、X线等相关检查明确病因，然后采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或漱口水辅助清洁，定期进行口腔检查和洁牙，有助于预防牙痛的发生。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，控制甜食摄入；对于孕期女性，要特别注意口腔卫生维护，预防牙龈炎等口腔疾病；对于患有全身性疾病的人群，要积极治疗基础疾病，控制病情，降低口腔疾病的发生风险。
