龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎都会导致牙痛，针对不同病症有不同治疗方法，如龋齿根据浅龋、中龋、深龋情况分别进行充填、安抚或根管治疗；牙髓炎急性需开髓引流后成年患者多根管治疗，儿童患者要考虑特点；根尖周炎急性要开髓引流后成年患者根管治疗，儿童患者要考虑牙齿替换情况；智齿冠周炎局部用双氧水和生理盐水冲洗等，全身用抗生素等，炎症消退后根据智齿情况处理。
一、龋齿导致的牙痛
1.情况描述：龋齿是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏的疾病，当龋坏进展到一定程度，接近牙髓或已经累及牙髓时会引起牙痛。
2.治疗方法
浅龋和中龋：可通过去净龋坏组织后直接充填治疗，使用牙科材料如树脂等恢复牙齿的外形和功能。对于儿童患者，要注意选择合适的牙科材料，考虑儿童的配合程度和牙齿的发育情况。成年人则根据龋齿的具体位置等因素选择合适的充填材料。
深龋：如果深龋近髓，先采取安抚治疗，观察一段时间看牙髓情况再进一步处理；如果去腐过程中牙髓暴露，对于年轻恒牙可考虑进行牙髓切断术保存活髓，对于成年恒牙则可能需要进行根管治疗。儿童患者牙髓活力相对旺盛，安抚治疗时要更谨慎，密切关注牙髓状况变化。成年人深龋牙痛时要评估牙髓状态准确选择治疗方式。
二、牙髓炎导致的牙痛
1.情况描述：牙髓炎主要是由于牙髓组织受到感染引起炎症反应，疼痛较为剧烈，多为自发性、阵发性疼痛等。
2.治疗方法
急性牙髓炎：应急处理可开髓引流，缓解髓腔高压，迅速减轻疼痛。之后对于成年患者多进行根管治疗，通过清除根管内感染物质，消毒根管后充填根管。儿童患者进行根管治疗时要注意操作的轻柔，考虑儿童牙齿的解剖特点，避免损伤恒牙胚等结构。
慢性牙髓炎：一般需要进行根管治疗，彻底清除根管内的感染源，然后充填根管。对于儿童慢性牙髓炎，要关注牙齿的替换情况，如果是即将替换的乳牙，可根据具体情况考虑是否拔除后做间隙保持器等处理；如果是年轻恒牙，尽量保存活髓或进行合适的牙髓治疗保存牙齿。
三、根尖周炎导致的牙痛
1.情况描述：根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛更为明显，有咬合痛等表现。
2.治疗方法
急性根尖周炎：首先要开髓引流，建立引流通道，使根尖区的脓液排出，缓解疼痛。之后对于成年患者可进行根管治疗，通过根管预备、消毒和充填来消除根尖周炎症。儿童患者急性根尖周炎时，同样要及时开髓引流，在根管治疗过程中注意儿童的合作和牙齿的生长发育情况，如乳牙的根尖周炎治疗后要注意观察继承恒牙的发育情况。
慢性根尖周炎：一般需要进行根管治疗，彻底清除根管内感染物，促进根尖周病变的愈合。对于病变较大的慢性根尖周炎，可能需要配合根尖手术等治疗。儿童慢性根尖周炎要考虑牙齿的替换，如果是乳牙慢性根尖周炎且继承恒牙即将萌出，可在合适时机拔除乳牙；如果是年轻恒牙慢性根尖周炎，要尽力保存牙齿，促进根尖周病变愈合。
四、智齿冠周炎导致的牙痛
1.情况描述：智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于下颌智齿，表现为智齿周围软组织红肿、疼痛等。
2.治疗方法
局部治疗：常用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围盲袋，清除盲袋内的食物残渣、脓液等。对于儿童患者，要注意冲洗时的力度和溶液的用量，避免造成不适或损伤。成年人则可根据炎症情况选择合适的冲洗压力等。
全身治疗：如果炎症较重，有全身症状如发热等，可使用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，但要注意儿童患者使用抗生素的年龄禁忌，避免滥用。同时，局部可涂抹碘甘油等药物。对于反复发生智齿冠周炎的患者，待炎症消退后，对于有保留价值的智齿可考虑进行冠周龈瓣切除术等，对于无保留价值的智齿可考虑拔除。儿童患者智齿冠周炎相对较少见，如果发生要谨慎处理，评估智齿的萌出情况和对周围组织的影响后再决定治疗方案。
