眼底出血有全身性疾病因素（如高血压、糖尿病、血液系统疾病）和局部眼部因素（如视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、眼部外伤），治疗包括针对全身性疾病的治疗（控制血压、血糖、治疗血液系统疾病）和眼部局部治疗（激光治疗、手术治疗），特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）眼底出血有其各自特点，需根据不同情况进行相应处理。
一、眼底出血的原因
（一）全身性疾病因素
1.高血压：高血压患者的眼底血管承受较高压力，长期高血压会使眼底血管发生病变，如血管壁受损、弹性下降等，容易导致眼底出血。研究表明，高血压患者发生眼底出血的风险显著高于血压正常人群。例如，长期未良好控制血压的高血压患者，其眼底视网膜血管容易出现破裂出血。
2.糖尿病：糖尿病引起的视网膜病变是导致眼底出血的常见原因之一。糖尿病患者体内的高血糖状态会损伤视网膜的微血管，使血管通透性增加、周细胞凋亡等，进而引发眼底出血。据统计，约60%以上的糖尿病患者在病程较长时会出现不同程度的眼底病变，其中部分会发展为眼底出血。
3.血液系统疾病：像白血病、血友病等血液系统疾病会影响血液的凝血功能。白血病患者体内异常的白细胞增殖可能会破坏正常的凝血机制，血友病患者则是由于先天性缺乏凝血因子，导致凝血功能障碍，容易出现眼底出血等多部位出血情况。
（二）局部眼部因素
1.视网膜静脉阻塞：视网膜静脉阻塞时，静脉血液回流受阻，血管内压力升高，容易导致血管破裂出血。其中，视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞较为常见，多见于中老年人，可引起视力下降、眼底出血等症状。
2.视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎等血管炎疾病，炎症会破坏视网膜血管的结构和功能，导致血管通透性增加、破裂出血。多见于青年男性，常双眼发病，病情容易反复发作。
3.眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能直接损伤眼底血管，引起眼底出血。例如，车祸、球类运动等导致的眼部外伤，都有可能造成眼底血管破裂出血。
二、眼底出血的治疗
（一）针对全身性疾病的治疗
1.高血压：积极控制血压，通过服用降压药物等方式将血压控制在合理范围，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等降压药物，可降低眼底血管进一步受损及出血的风险。
2.糖尿病：严格控制血糖，包括饮食控制、运动和使用降糖药物（如胰岛素等），以延缓糖尿病视网膜病变的进展，减少眼底出血的发生几率。
3.血液系统疾病：对于白血病，可能需要进行化疗等治疗来缓解病情，改善凝血功能；血友病患者则需要补充缺乏的凝血因子来纠正凝血障碍，从而减少眼底出血的发生。
（二）眼部局部治疗
1.激光治疗：对于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的眼底出血，激光治疗是常用方法。通过激光光凝，可以封闭视网膜的无灌注区、破坏异常的新生血管等，减少眼底出血的复发风险。例如，糖尿病视网膜病变患者在出现适宜激光治疗的指征时，进行视网膜激光光凝治疗。
2.手术治疗：当眼底出血情况较为严重，如出现玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等情况时，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等，清除积血、修复视网膜等。例如，玻璃体积血超过3-6个月不吸收，且伴有视网膜脱离等情况时，需考虑玻璃体切割手术。
特殊人群方面，儿童发生眼底出血相对较少见，若儿童出现眼底出血，多与先天性血管异常等因素有关，需及时就医，详细检查明确病因，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需格外谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式；妊娠期女性出现眼底出血需综合考虑妊娠情况和眼底出血病情，在保障孕妇安全的前提下进行适当治疗，因为妊娠期身体状况特殊，用药等治疗措施需要权衡对胎儿的影响；老年人出现眼底出血时，要关注其是否合并多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需兼顾全身疾病的控制和眼部局部病变的处理，同时老年人身体机能相对较弱，治疗过程中要注意观察其身体耐受情况。
