牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体刺激、刷牙方法不当；全身因素涉及血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（孕期、青春期）、其他全身性疾病（糖尿病、肝脏疾病）等。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.形成机制：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌生物膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积。
2.不同人群表现：儿童若口腔卫生不良，也可能出现牙菌斑、牙结石堆积进而导致牙龈出血，比如一些不爱刷牙的学龄前儿童；成年人中，长期吸烟、饮食偏精细的人群也较易出现这种情况，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环，精细饮食易残留食物残渣促进牙菌斑形成。
（二）牙龈炎
1.发病原因：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙龈周围积聚，引发牙龈的红肿、易出血等症状。
2.各年龄段情况：青少年由于处于青春发育期，激素水平变化，牙龈对局部刺激更加敏感，更容易患牙龈炎导致牙龈出血；成年人中，口腔卫生维护不佳是主要诱因，而老年人若有牙齿缺失等情况，也可能因口腔环境改变引发牙龈炎导致牙龈出血。
（三）牙周炎
1.病情特点：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。细菌感染不仅局限于牙龈，还侵犯牙周组织。
2.不同人群影响：中老年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变，抵抗力下降；但年轻人若有不良口腔习惯，如长期熬夜、免疫力低下等，也可能患上牙周炎导致牙龈出血。
（四）不良修复体刺激
1.修复体问题：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。
2.特殊人群注意：老年人群若安装了不合适的假牙，更容易出现这种情况，因为老年人的口腔黏膜等组织相对较脆弱，而且可能对假牙的适应需要时间；年轻人若因牙齿矫正等佩戴了不合适的矫治器，也可能因刺激牙龈导致出血。
（五）刷牙方法不当
1.不当方式危害：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法等不当刷牙方式，会直接损伤牙龈组织，导致牙龈出血。
2.各年龄段指导：儿童在学习刷牙时，家长要注意教导正确的刷牙方法，选择软毛牙刷；成年人中，很多人没有掌握正确的刷牙技巧，需要提醒其改正不良刷牙习惯；老年人牙齿可能有一定松动等情况，更要注意轻柔刷牙。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。例如，原发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数明显降低，牙龈容易自发性出血。
2.白血病：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，影响正常血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，会出现牙龈出血、鼻出血等多种出血倾向。儿童和青少年中白血病患者可能因牙龈出血首诊，需要特别关注。
（二）内分泌紊乱
1.孕期：女性怀孕期间，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血，称为妊娠期牙龈炎。这是因为孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出血。
2.青春期：青春发育期的青少年，激素水平波动较大，也可能出现牙龈组织对局部刺激的反应增强，导致牙龈出血。
（三）其他全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，而且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，糖尿病患者的血管病变也会影响牙龈的血液循环，加重牙龈出血的情况。
2.肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易发生出血倾向。
