鞘膜积液和疝气一样吗

来源:民福康

鞘膜积液是鞘膜腔内液体异常积聚形成囊肿,病因有原发和继发,小儿多单侧,成人可伴原发疾病表现,诊断靠体格检查、透光试验、B超,婴儿可观察,成人依情况手术;疝气是脏器等离开正常部位,因先天或后天因素致,腹股沟疝表现为可复性肿块,嵌顿有严重后果,诊断靠体格检查、B超,1岁以下婴幼儿可暂不手术,1岁以上及成人多需手术,不同情况有不同治疗原则,需及时就医并注意相关事项。

鞘膜积液是鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包在睾丸外面的双层膜,分为脏层和壁层,正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用。当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,就会导致鞘膜积液。

疝气是体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝等,腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。

病因:

鞘膜积液:

原发性鞘膜积液病因不清,可能与鞘膜慢性炎症、创伤等有关,可能存在鞘膜分泌增加、吸收减少的情况。

继发性鞘膜积液常由其他疾病引起,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等阴囊炎症,结核、梅毒、肿瘤、丝虫病等也可引起鞘膜积液。

疝气:

先天性因素:如先天性腹股沟管未闭等,在胚胎发育过程中,睾丸下降时带动腹膜形成鞘突,正常情况下鞘突在出生后闭合,若闭合不全就可能形成先天性疝气。

后天性因素:多与腹内压增高有关,比如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如前列腺增生症)、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等,这些因素可促使腹腔内的脏器向外突出形成疝气。

临床表现:

鞘膜积液:

小儿鞘膜积液多为单侧,表现为阴囊或腹股沟部出现逐渐增大的肿块,积液量少时可无明显不适,积液量多时可感到阴囊下坠、胀痛等。交通性鞘膜积液则表现为肿块大小可随体位改变而变化,站立时积液增多,阴囊增大,平卧后肿块可缩小或消失。

成人鞘膜积液症状与小儿相似,但成人多为继发性鞘膜积液,可能伴有原发疾病的相应表现,如结核引起的鞘膜积液可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。

疝气:

腹股沟疝主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时可回纳消失。肿块突出时,可有坠胀感,有些患者可伴有隐痛。如果疝气发生嵌顿,即肿块不能回纳,同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,若不及时处理可导致肠坏死等严重后果。

诊断方法:

鞘膜积液:

医生通过体格检查可触及阴囊内囊性肿块,透光试验阳性(即肿块透光良好),B超检查可明确鞘膜积液的类型(如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等)以及积液的量等情况。

疝气:

体格检查时可在腹股沟区发现可复性肿块,结合病史一般可初步诊断。对于难以确诊的情况,可进行B超检查,B超可帮助判断肿块的性质,区分是疝气还是其他阴囊内病变等。

治疗原则:

鞘膜积液:

婴儿鞘膜积液有自行吸收的可能,尤其是1岁以内的婴儿,可先观察。如果积液量大或1岁以后仍不吸收的鞘膜积液,可考虑手术治疗,如鞘膜翻转术等。

成人继发性鞘膜积液需积极治疗原发病,同时根据鞘膜积液的情况选择治疗方法,如积液量少无症状者可随访观察,积液量多或症状明显者可考虑手术治疗。

疝气:

1岁以下婴幼儿的疝气有自愈的可能,可暂不手术,使用疝气带压迫腹股沟管深环,防止疝块突出。但如果发生嵌顿则需紧急手术。

1岁以上的患儿及成人疝气一般需手术治疗,手术方式有疝囊高位结扎术(小儿)、腹股沟疝修补术等,对于一些特殊情况还可选择无张力疝修补术等。

不同年龄段、不同个体的鞘膜积液和疝气在具体表现和处理上可能会有所差异,在面对相关情况时,应及时就医,由专业医生进行准确诊断和合理治疗。对于小儿患者,家长要密切观察孩子病情变化,如疝气是否发生嵌顿等情况,一旦发现异常需及时就医;对于成人患者,要注意避免腹内压增高的因素,如积极治疗咳嗽、便秘等疾病,以降低疝气复发等风险。

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正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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宝宝手术后注意事项是什么?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝疝气手术后要注意多卧床休息,不要剧烈运动,养成良好的生活习惯,保持局部清洁,勤换异物,避免伤口感染,饮食上要吃些清淡的食物,比如蔬菜水果,避免进食辛辣刺激性的食物。
小儿鞘膜积液必须手术吗?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
小儿鞘膜积也不一定必须要手术,是否需要手术应该根据孩子的具体病情来决定。如果小儿鞘膜积液可以在两岁之前自行吸收,鞘膜积液逐渐减少,而且并没有不适症状,不影响正常的生活,可以不进行手术。但是如果两岁之前鞘膜积液并没有吸收,而且积液量较多,引起腹股沟部位的疼痛甚至睾丸病变。这种情况下,可能会影响儿童的生
手术大约需要多少钱?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般患者进行疝气手术的费用大概都三千到七千左右。这和患者选择的医院大小有很大关系。如果是乡镇医院收费会低一点,如果是三甲医院收费会高一点。建议:你多咨询几家医院,选择可以接受的价格进行手术。
小儿怎么回事?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿疝气考虑是鞘状突没有及时闭合、早产儿、低体重儿、脐环没有及时闭合等导致的。建议先进行保守治疗,如果出现嵌顿疝再考虑手术治疗,这段时间避免做增加腹内压的活动。
怎么治疗最好?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
疝气与肥胖、哭闹不安、便秘等因素有关。若确诊孩子存在疝气现象,最有效的治疗方式便是进行手术治疗。您应带孩子就诊正规医院进行手术,术后应加强孩子皮肤护理,避免发生感染;注意孩子饮食的合理性,预防便秘等。
手术大概需要多少钱?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,做疝气手术时,由于医院等级不同,收费情况也会有所不同。一般三甲医院收费情况在5000元左右,手术后伤口大概需要一个月的时间才能恢复,期间注意休息,多吃蔬菜,多饮水,防止便秘导致病情复发。
小儿鞘膜积液怎么治疗?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小儿鞘膜积液主要表现为阴囊内有囊性肿块,可引起排尿困难。如果病情较轻,可以穿刺抽取积液,并向鞘膜内注射硬化剂。重者可考虑行鞘膜翻转术或者囊肿切除术。术后要有安静的环境休养,注意保持会阴部位清洁,按时换药。
小儿手术后早期能坐吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
患儿在术后早期并不提倡坐立,一般在术后的3~5天之内以平卧的姿势为主,同时让孩子保持心态平和,不要哭闹。如果早期久坐、剧烈的运动、哭闹等,可能会导致患儿疝气复发。
脑出血并发脑时瞳孔的变化是?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时由于动眼神经受到刺激,患者的瞳孔会缩小,并且对光反射会迟钝。若是病情进一步加重,患者的瞳孔会逐渐散大,而对光反射会消失,这与动眼神经发生麻痹有关。当病情发展严重时,患者会出现双侧瞳孔散大的表现,此时说明患者处在濒死状态。建议脑出血并发脑疝的患者要及时进行治疗,并且要定时监测患者的各项
手术需要住院多少天?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
疝气主要是因为腹内压过高造成,通常进行无张力疝修补手术治疗即可,一般需要住院两个星期左右即可出院,手术后遵医嘱输入消炎药物进行抗感染治疗,避免用力排便以及剧烈咳嗽,尽可能多休息。
疼痛怎么办
陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
疝气术后患者出现疼痛的症状,需要根据患者的情况,观察半年到一年。如果半年到一年内疼痛越来越减小,不需要特殊的治疗或者服用止疼药,进行对症处理。如果半年到一年后患者仍然持续疼痛,并且疼痛越来越重,影响工作、生活,甚至影响到精神状态时,在存在非常明确的压痛点或原因时,比如缝合在骨头上、缝合在血管上、缝合在肌肉上、补片缝的过紧或是补片骤缩等,可
嵌顿如何治疗
杨晓峰 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
儿童的嵌顿疝一般治疗原则是在卡顿发生10小时以内可以进行手法复位。如果嵌顿发生10小时以上或在10小时以内手法不能复位,患儿要立即进行手术治疗,否则可能会引起肠坏死。儿童嵌顿疝的手术方式可以通过开刀方式打开嵌顿部位,剪开腹外斜肌腱膜,解除嵌顿。如果发生坏死,要进行肠切除肠吻合手术。没有发生坏死的情况下,要把肠管还纳到腹腔当中,还要进行疝囊
小腹咋办
赵凤林 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
 小腹疝气,一般来讲是指咱们所说的腹股沟疝,腹股沟疝还有斜疝和直疝,它形成的原因一是由于小孩的时候,咱们腹股沟管没有完全闭合,没有完全长好,也就说鞘突未闭,可以形成腹股沟疝、斜疝。还有一种就是老年人,由于腹横筋膜的薄弱,也就说我们解剖上有个叫肌耻骨孔的一个区域,这个区域是没有肌肉覆盖的,它只有一层腹横筋膜,随着老化以后腹横筋膜比
小肠的治疗方法
仲美凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
疝气治疗有保守治疗和手术治疗,治疗方式选择需要根据发病年龄、病程长短以及病情轻重来选择。保守治疗方式包括疝气带、疝托、中医中药等,可以缓解症状。对于疝气不能回纳者或者已经形成嵌顿,需要在短期内进行手术治疗,以免造成严重后果。
有什么危害?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺疝是肺组织通过胸壁局部薄弱区突出到胸腔范围以外所形成一种疾病,肺疝根据发生部位可以分为颈部肺疝和胸部肺疝。颈部肺疝较小时一般无明显不适,仅在咳嗽气喘时颈部可见到软组织包块,肺组织疝出较多时可出现局部肿胀感,转头时会造成不适,少数还会出现呼吸困难,甚至压迫颈动脉出现相应症状。胸部肺疝会在胸壁薄弱区形成膨出包块,随呼气时增大,吸气时减少,咳
小肠是怎么回事
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿疝气可以有腹股沟斜疝、股疝和脐疝,其形成的原因可能是因为孩子突然哭闹、排便用力、咳嗽或者存在慢性便秘、排尿困难、腹水等情况,导致其腹内压力增高而引起的疝气。其次,也可能是因为孩子有先天性局部组织的缺损薄弱或者鞘状突没有关闭,局部的交叉纤维薄弱而引起的疝气,当患儿存在腹部手术切口愈合不良、腹壁肌肉萎缩、腹壁缺损等情况,在腹腔内负压增高的
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