牙龈出血可能由局部口腔因素、全身性因素及其他因素引起。局部口腔因素有牙龈炎（口腔卫生不良致牙龈红肿易出血）和牙周炎（牙龈炎发展而来，伴牙龈退缩等）；全身性因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病致凝血异常出血）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因雌激素升高，糖尿病因血糖高易感染致出血）；其他因素有药物因素（抗凝、抗癫痫药可致出血）和不良生活方式（吸烟影响血液循环，过度饮酒影响肝功能致凝血因子合成减少）。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎
成因：口腔卫生不良是主要原因，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，持续刺激牙龈组织。例如，长时间不刷牙、不使用牙线等，会导致牙菌斑逐渐积累，引发牙龈的炎症反应。在夜间睡眠时，口腔处于相对静止状态，唾液分泌减少，对口腔的自洁作用减弱，使得牙龈的炎症更容易表现为出血。不同年龄的人群都可能发生，青少年由于口腔卫生意识相对较弱，更容易患牙龈炎；成年人如果长期口腔清洁不到位也会出现。
表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或夜间睡眠时都可能出现牙龈出血情况，一般出血量不多，为鲜红色。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，细菌感染不仅累及牙龈，还侵犯牙周支持组织，如牙周膜、牙槽骨等。一些全身性因素也可能加重牙周炎，如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会促进牙周炎的发展。年龄较大的人群由于牙龈和牙周组织的生理性退变，加上可能存在的口腔卫生问题，患牙周炎的风险相对较高。
表现：除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动、牙周袋形成等，夜间睡眠时也可能出现牙龈出血现象。
二、全身性因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。例如，免疫性血小板减少性紫癜是由于机体免疫系统异常，产生抗体破坏血小板，使血小板计数降低。各年龄段均可发病，儿童和成年人都可能患病。
表现：除了牙龈出血外，还可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等，夜间睡眠时牙龈出血可能是其中一个表现。
白血病
成因：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少，同时白细胞异常增生，可能浸润牙龈组织。不同年龄都可发病，儿童和青少年也有患白血病的可能。
表现：牙龈出血常为自发性，出血量可多可少，同时还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强。妊娠期女性，尤其是怀孕中晚期的女性容易出现这种情况。
表现：牙龈红肿、易出血，常在刷牙或进食时出血，夜间睡眠时也可能发生牙龈出血。
糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的感染，同时高血糖环境有利于细菌生长，加重牙龈的炎症，导致牙龈出血。各年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况，尤其是病程较长、血糖控制不理想的患者。
表现：除牙龈出血外，还伴有血糖升高相关症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，夜间睡眠时牙龈出血可能是其口腔表现之一。
三、其他因素
1.药物因素
抗凝药物：如华法林等抗凝药物，会抑制凝血因子的活性，导致凝血功能降低，容易引起牙龈出血等出血倾向。长期服用抗凝药物的患者，无论年龄大小，都需要密切关注口腔出血情况，尤其是在夜间睡眠时。
抗癫痫药物：某些抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血。长期服用抗癫痫药物的患者，需要注意口腔卫生，定期检查牙龈情况。
2.不良生活方式
吸烟：吸烟会影响口腔血液循环，降低局部抵抗力，促进牙菌斑和牙结石的形成，增加牙龈出血的风险。不同年龄的吸烟者都可能受到影响，年龄较大的吸烟者由于长期吸烟对口腔的损害积累，牙龈出血的可能性相对更高。
过度饮酒：过度饮酒会影响肝脏的功能，肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能受损会导致凝血因子合成减少，从而引起牙龈出血等出血表现。成年人如果长期过度饮酒，可能会出现这种情况。
