视网膜病变是视网膜结构或功能异常的一类疾病统称，常见类型有糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等，各有与相关因素关联及表现，诊断靠眼底检查、OCT、荧光素眼底血管造影等，预防要针对不同类型高危人群采取措施，治疗则依不同病变类型有相应方法。
常见类型及相关情况
糖尿病性视网膜病变：
与糖尿病的关联：主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态，影响了视网膜的血管。高血糖会损伤视网膜毛细血管的内皮细胞和周细胞，导致血管通透性增加、闭塞等。
不同人群影响：对于糖尿病患者，尤其是病史较长、血糖控制不佳的人群，更易发生。在儿童糖尿病患者中相对较少见，但如果血糖长期控制不良，也可能逐渐出现视网膜病变相关表现。女性糖尿病患者在妊娠期间，由于体内激素变化等因素，可能使糖尿病性视网膜病变病情加重。
年龄相关性黄斑变性：
发病与年龄等因素：多见于50岁以上人群，随着年龄增长，视网膜黄斑区发生退行性改变。此外，吸烟是一个重要的危险因素，吸烟会增加视网膜黄斑变性的发病风险，长期暴露于二手烟环境中也可能有一定影响。女性在绝经后，由于激素水平变化，发病风险可能相对增加。
视网膜静脉阻塞：
发病机制及影响：通常是视网膜静脉血流受阻，可能与血管壁病变、血液高凝状态等有关。高血压患者更容易出现视网膜静脉阻塞，因为高血压会损伤血管内皮，影响血管正常功能。老年人由于血管弹性下降等因素，也是视网膜静脉阻塞的高发人群。
视网膜病变的主要表现
视力改变：不同类型的视网膜病变都会影响视力，糖尿病性视网膜病变患者早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现视力逐渐下降，看东西模糊不清；年龄相关性黄斑变性患者主要表现为中心视力下降，看东西时中心区域有暗影等；视网膜静脉阻塞患者视力下降程度因阻塞部位和严重程度而异，可能突然出现视力明显下降。
视物变形：年龄相关性黄斑变性患者常出现视物变形，比如原本直线的物体看起来弯曲了；糖尿病性视网膜病变进展到一定程度也可能出现类似情况。
视野缺损：部分视网膜病变会导致视野范围缩小，比如视网膜静脉阻塞严重时，患者可能感觉周边视野有缺失，看东西的范围变小。
视网膜病变的诊断方法
眼底检查：通过眼底镜可以直接观察视网膜的形态、血管情况等。医生能清晰看到视网膜是否有出血、水肿、渗出、血管异常等表现。对于糖尿病性视网膜病变，眼底检查可根据病变严重程度进行分期，如分为非增殖期和增殖期等不同阶段。
光学相干断层扫描（OCT）：能够提供视网膜不同层面的高清断层图像，有助于发现视网膜内层和外层的细微病变，比如黄斑区的水肿、视网膜神经上皮层的脱离等情况，对于年龄相关性黄斑变性的诊断和病情评估有重要价值。
荧光素眼底血管造影：将荧光素钠注入静脉后，观察视网膜血管的荧光灌注情况，能更清楚地显示视网膜血管的病变，如血管的渗漏、闭塞等，对视网膜病变的诊断和鉴别诊断具有重要意义，尤其在糖尿病性视网膜病变的诊断中经常被使用。
视网膜病变的防治原则
预防方面：
糖尿病患者：严格控制血糖是关键，要遵循医生的治疗方案，合理饮食、适量运动并规律使用降糖药物或注射胰岛素，定期进行眼底检查，以便早期发现糖尿病性视网膜病变并及时干预。
有视网膜病变高危因素人群：年龄相关性黄斑变性高危人群应戒烟，定期进行眼部检查，尤其是50岁以上人群建议每年进行眼底检查；高血压患者要积极控制血压，将血压控制在合理范围，减少视网膜病变的发生风险。
治疗方面：
糖尿病性视网膜病变：早期非增殖期可通过控制血糖、血压、血脂等内科治疗，对于增殖期可能需要进行激光治疗或手术治疗，如玻璃体切割术等。
年龄相关性黄斑变性：湿性黄斑变性可通过眼内注射抗血管内皮生长因子药物进行治疗；干性黄斑变性目前主要是通过补充抗氧化剂等进行支持治疗，如补充维生素C、维生素E、叶黄素等。
视网膜静脉阻塞：主要是针对病因进行治疗，如控制血压、降低血液黏稠度等，对于有视网膜新生血管等情况可能需要激光治疗等。
