高血压患者拔牙需从多方面把控，术前要评估血压控制情况、做好药物和心理准备；拔牙过程要保证环境适宜、密切观察；术后要监测血压、注意饮食和口腔护理，老年及儿童高血压患者拔牙有特殊考量，需综合多因素保障拔牙安全及恢复。
一、血压控制情况评估
1.理想血压状态：一般来说，高血压患者拔牙前血压应控制在收缩压<180mmHg且舒张压<100mmHg较为安全。若血压长期处于较高水平，拔牙时可能因紧张等因素导致血压进一步升高，增加心脑血管意外的风险。对于有长期高血压病史的患者，需确保在拔牙前数日血压都稳定在相对良好的范围，这与患者长期的生活方式调整及规范用药密切相关，比如坚持低盐饮食、规律服用降压药物等。
2.血压过高的风险：当收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg时，拔牙过程中患者发生血压急剧波动的可能性显著增加，可能引发脑出血、心肌梗死等严重并发症。这类患者往往需要先由心内科等相关科室评估病情，必要时调整降压治疗方案，待血压得到更好控制后再考虑拔牙。
二、术前准备方面
1.药物准备：高血压患者一般需正常服用降压药物，除非是急诊拔牙情况，通常不建议停药。因为突然停用降压药可能导致血压反跳，反而增加风险。患者应按照平时的用药规律，在拔牙当天早晨用少量水送服降压药，这样既能维持血压的相对稳定，又不会因空腹等情况影响药物吸收等。
2.心理准备：患者要保持放松的心态，过度紧张会使交感神经兴奋，导致血压升高。家属也应在旁给予安抚，营造轻松的氛围。对于儿童高血压患者，家长更要做好心理疏导工作，向孩子简单解释拔牙的过程及注意事项，缓解其恐惧情绪，这对于稳定儿童的血压及顺利进行拔牙操作都很重要。
三、拔牙过程中的注意事项
1.操作环境要求：拔牙应在安静、舒适且能随时进行急救的环境下进行。医护人员要密切监测患者的血压、心率等生命体征，儿童患者还需关注其面色、精神状态等情况。在拔牙过程中，动作要轻柔，尽量缩短操作时间，减少对患者的刺激。
2.出血情况观察：拔牙后要注意观察出血情况，高血压患者本身凝血功能可能受到一定影响，且血压波动易导致拔牙创出血不止。对于儿童患者，更要加强对拔牙创的观察，因为儿童可能不太能准确表达不适，一旦发现出血较多或出血时间较长的情况，要及时采取相应的止血措施。
四、术后护理要点
1.血压监测：拔牙后要继续监测血压，一般建议在拔牙后1-2小时内每15-30分钟测量一次血压，之后可根据情况适当延长测量间隔。如果发现血压有异常波动，如持续升高或降低等情况，要及时采取措施。对于老年高血压患者，术后血压监测更为重要，因为老年人对血压变化的耐受性相对较差。
2.饮食注意：术后饮食要温软，避免食用过热、过硬的食物，以防刺激拔牙创导致出血或疼痛加剧。儿童高血压患者的饮食更要注重营养均衡且易于咀嚼消化，同时要限制盐分摄入，遵循低盐饮食原则，这有助于控制血压及促进拔牙创愈合。
3.口腔护理：保持口腔清洁，但在拔牙后的24小时内不宜刷牙或漱口，避免扰动拔牙创。可以在24小时后用温和的漱口水轻轻漱口，保持口腔卫生，防止感染。对于儿童患者，家长要协助其做好口腔护理，监督孩子养成良好的口腔卫生习惯。
五、特殊人群情况考虑
1.老年高血压患者：老年高血压患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，拔牙风险相对更高。在拔牙前要全面评估患者的整体健康状况，包括心、肝、肾等重要脏器功能。术后要加强监护，密切观察是否出现心脑血管意外等并发症的先兆表现，如胸闷、胸痛、头痛、头晕等症状，一旦出现要立即就医。
2.儿童高血压患者：儿童高血压相对少见，但一旦发生，多与遗传、肥胖、肾脏疾病等因素有关。儿童拔牙时更要谨慎，除了严格控制血压外，要特别注意操作的轻柔性。术后要关注儿童的进食情况和口腔恢复情况，因为儿童的自我保护意识和表达能力相对较弱，需要家长更加细心地观察和护理，确保儿童能够顺利度过拔牙后的恢复期，同时要积极查找儿童高血压的病因，进行针对性的处理。
