牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎引起，龋齿是细菌利用糖分产酸侵蚀牙齿硬组织，受年龄、生活方式、病史影响；牙髓炎多由龋齿发展而来，分可复性和不可复性，受年龄、生活方式、病史影响；根尖周炎是牙髓炎进一步发展波及根尖周组织，受年龄、生活方式、病史影响；牙龈炎因牙菌斑等局部刺激物堆积致牙龈炎症，受年龄、生活方式、病史影响；智齿冠周炎是智齿萌出时周围软组织炎症，多见于年轻人，受生活方式、病史影响。
一、龋齿（蛀牙）
1.发生机制：细菌（如变形链球菌等）在口腔内利用食物中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐侵蚀牙齿的硬组织，即牙釉质、牙本质等。初期可能只是牙釉质脱矿，没有明显症状，随着龋坏进展，累及牙本质时，遇到冷、热、酸、甜等刺激就会引起牙痛，当龋洞深入接近牙髓时，疼痛会更加明显。
2.影响因素：
年龄：儿童和青少年由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较成年人更容易患龋齿导致牙痛。例如，儿童如果在睡前吃糖果等含糖食物后没有及时刷牙，就容易引发龋齿。
生活方式：长期高糖饮食、口腔卫生习惯差（如不按时刷牙、刷牙方法不正确等）是重要诱因。比如，每天多次摄入含糖饮料或食物，且没有有效清洁口腔，细菌滋生就会加快，增加龋齿发生进而牙痛的风险。
病史：既往有龋齿未及时治疗的患者，龋坏可能会进一步发展导致更严重的牙痛。
二、牙髓炎
1.发生机制：多由龋齿发展而来，细菌感染通过龋洞到达牙髓，引起牙髓组织的炎症反应。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎是牙髓组织受到刺激后出现的暂时性炎症，去除刺激后疼痛可缓解；不可复性牙髓炎则是炎症呈持续性，疼痛较为剧烈，常为自发性疼痛、夜间痛等。
2.影响因素：
年龄：各年龄段都可能发生，但儿童和年轻人如果口腔卫生不佳等情况，也容易较快发展为牙髓炎。比如青少年正处于牙齿发育阶段，若不注意口腔保健，龋齿进展快，易引发牙髓炎。
生活方式：不良生活方式会加速龋齿向牙髓炎发展，如前面提到的高糖饮食、口腔卫生差等。
病史：有龋齿病史且未治疗的患者，龋齿继续发展很可能引发牙髓炎导致牙痛。
三、根尖周炎
1.发生机制：牙髓炎进一步发展，细菌感染波及根尖周组织，引起根尖周的炎症。急性根尖周炎表现为剧烈的疼痛，患牙有伸长感、咀嚼痛等；慢性根尖周炎可能没有明显的自发痛，但在抵抗力下降等情况下会急性发作出现疼痛。
2.影响因素：
年龄：不同年龄均可发生，老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，牙齿更容易出现问题导致根尖周炎。例如，老年人牙齿磨耗严重，牙本质暴露，容易发生龋齿进而引发根尖周炎。
生活方式：同样与口腔卫生和饮食等生活方式相关，不良生活方式会让牙齿疾病发展到根尖周炎阶段。
病史：有牙髓炎病史未治疗的患者，炎症向根尖周扩散就会引发根尖周炎导致牙痛。
四、牙龈炎
1.发生机制：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘，引起牙龈组织的炎症。表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时容易出血，部分患者会有牙龈的胀痛感。
2.影响因素：
年龄：任何年龄都可能发生，儿童如果口腔卫生差也会患牙龈炎，比如幼儿园儿童可能因为不会正确刷牙等导致牙菌斑堆积引发牙龈炎。
生活方式：口腔卫生习惯是关键因素，不经常刷牙、刷牙时间短等都会导致牙菌斑堆积引发牙龈炎。
病史：本身有口腔卫生不良等情况的患者，更容易出现牙龈炎导致牙痛。
五、智齿冠周炎
1.发生机制：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿位置不正、萌出空间不足等情况下，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发炎症，出现智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。
2.影响因素：
年龄：多见于18-25岁左右的年轻人，因为这个阶段是智齿萌出的常见时期。
生活方式：口腔卫生状况不佳会增加智齿冠周炎的发生风险，比如智齿萌出时没有及时清洁盲袋内的食物等。
病史：既往有智齿萌出异常情况的患者，更容易出现智齿冠周炎导致牙痛。
