牙龈出血可能由局部口腔因素和全身性疾病因素引起。局部口腔因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎；全身性疾病因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身性疾病（糖尿病、肝脏疾病），不同因素及人群表现不同。
一、局部口腔因素
1.菌斑、牙石堆积：菌斑是一种不断在牙齿表面形成的细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易引起出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑和牙石堆积的概率较高，更易出现牙龈出血情况。不同年龄段的人群都可能因口腔清洁不到位出现这种情况，儿童若口腔卫生不良也会面临菌斑、牙石堆积引发牙龈出血的风险；女性在孕期由于激素水平变化，口腔敏感性增加，也可能使菌斑、牙石堆积导致的牙龈出血问题更突出。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会表现为颜色鲜红、质地松软，轻轻触碰就容易出血。青少年由于正处于牙齿替换等阶段，口腔卫生维护相对困难，较易患牙龈炎进而出现牙龈出血；成年人群中，长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病的人，患牙龈炎的几率增加，牙龈出血的情况也更常见。比如糖尿病患者，高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙龈炎症，导致牙龈出血频繁发生。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织慢性炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。它是由牙龈炎进一步发展而来，吸烟、口腔卫生差、有家族遗传易感性等因素都可能促使牙周炎的发生。中老年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐衰退，抗病能力下降，加上可能存在的口腔卫生问题，更容易患上牙周炎出现牙龈出血。
二、全身性疾病因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能受到影响，会出现牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。儿童和青少年中可能因免疫因素等引发该疾病，例如自身免疫反应错误地攻击血小板，导致血小板数量减少，从而出现牙龈出血情况；成年人群也有发病可能，一些血液系统的恶性肿瘤前期也可能表现为血小板减少性紫癜相关症状。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响正常血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，导致凝血功能障碍，牙龈出血较为常见，同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。各年龄段都可能患白血病，儿童和青少年相对发病几率也不能忽视，白血病的发生与遗传、环境等多种因素相关，长期接触某些化学物质、辐射等环境因素可能增加患病风险。
2.内分泌紊乱
青春期龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，若口腔卫生不佳，就容易引发青春期龈炎，出现牙龈出血、牙龈肿胀等症状。青春期的青少年由于身体发育，激素水平波动较大，是青春期龈炎的高发人群，需要特别注意口腔卫生来预防。
妊娠期龈炎：女性妊娠期时，体内雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易发炎出血。孕期的女性由于生理变化，口腔环境改变，若不注重口腔清洁，牙龈出血的概率会明显增加。一般在妊娠的第2-3个月开始出现症状，分娩后症状可减轻，但如果孕期口腔卫生一直很差，产后症状可能仍较明显。
3.其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙周组织炎症，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也会影响伤口的愈合，使得牙龈炎症不易消退。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，出现牙龈出血等口腔问题的风险都会增加，而且相比非糖尿病患者，其牙龈出血往往更不易控制。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等出血倾向。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，就可能表现为牙龈出血，同时还可能伴有黄疸、腹水、肝脾肿大等症状。不同年龄段因肝脏疾病导致牙龈出血的情况都可能存在，比如一些长期大量饮酒导致酒精性肝硬化的成年人群，就容易出现此类问题。
