儿童牙龈出血由多种因素导致，局部口腔因素包括口腔卫生不良、刷牙方法不当、牙齿局部刺激（如菌斑牙结石、牙齿拥挤错位）；全身性疾病相关因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、维生素缺乏（维生素C、K缺乏）；其他因素包含内分泌因素、药物因素，家长发现儿童牙龈出血应及时带其检查并采取措施，还要助儿童养成良好口腔卫生习惯等预防。
一、局部口腔因素导致儿童牙龈出血
（一）口腔卫生不良
儿童如果没有养成良好的口腔卫生习惯，口腔内会堆积食物残渣、菌斑、软垢等。菌斑是一种细菌性生物膜，会不断刺激牙龈组织，引发牙龈炎症。例如，3-6岁的儿童可能因自我口腔清洁能力较弱，若家长未帮助其有效清洁牙齿，就容易出现这种情况。菌斑中的细菌产生的毒素等会导致牙龈组织血管扩张、通透性增加，容易在刷牙、啃咬食物等轻微刺激下发生出血。
（二）刷牙方法不当
儿童刷牙时如果用力过猛，或者使用的牙刷刷毛过硬，会直接损伤牙龈组织，引起出血。比如有些儿童刷牙像拉锯一样用力，就可能导致牙龈缘破损出血。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法，强调轻柔地拂刷牙齿，而不正确的刷牙方式长期积累就会造成牙龈损伤出血。
（三）牙齿局部刺激
1.牙菌斑与牙结石：随着时间推移，菌斑会逐渐钙化形成牙结石，牙结石会持续刺激牙龈，比菌斑的刺激作用更强，会加重牙龈的炎症，导致牙龈出血。儿童如果口腔卫生状况差，牙结石形成相对较快，进而引发牙龈出血。
2.牙齿拥挤或错位：儿童牙齿在萌出过程中可能出现拥挤、错位等情况，这会使食物残渣更容易滞留，清洁难度增大，局部牙龈容易受到刺激而出血。例如个别牙齿排列不整齐，牙齿之间形成不易清洁的间隙，就为菌斑堆积提供了条件，从而引发牙龈出血。
二、全身性疾病相关因素导致儿童牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，当儿童患有血小板减少性紫癜时，血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍。此时牙龈容易自发性出血，而且出血不易止住。这种疾病可能是先天性的，也可能是后天继发于某些感染等因素，患儿除了牙龈出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
2.白血病：白血病患儿骨髓造血功能异常，会影响血小板、白细胞等的正常生成。牙龈出血是白血病常见的口腔表现之一，同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血细胞的生成，导致凝血相关的血小板等减少，从而引起牙龈出血。
（二）维生素缺乏
1.维生素C缺乏：维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会使胶原蛋白合成障碍，导致牙龈组织的血管壁韧性降低，容易出血。长期挑食、偏食的儿童容易出现维生素C缺乏，除了牙龈出血外，还可能伴有皮肤瘀点、毛囊角化等表现。例如儿童长期只吃米面等精细食物，而很少摄入新鲜蔬菜、水果，就容易缺乏维生素C。
2.维生素K缺乏：维生素K是参与凝血因子合成的重要物质，维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能异常。新生儿可能因维生素K储存不足且肠道菌群尚未完全建立，容易出现维生素K缺乏性出血，也可能见于长期使用抗生素等导致肠道菌群失调的儿童，牙龈出血是其表现之一。
三、其他因素
（一）内分泌因素
青春期儿童由于体内激素水平的变化，可能会出现牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症，导致牙龈出血。青春期儿童体内性激素水平升高，会使牙龈毛细血管通透性增加，炎症细胞浸润增多，从而引发牙龈出血。
（二）药物因素
某些药物可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。例如长期服用抗癫痫药物的儿童，可能会因药物的副作用影响凝血系统，从而出现牙龈出血的情况。但这种情况相对较少见，需要医生仔细评估药物与牙龈出血之间的关系。
儿童牙龈出血需要综合考虑多种因素，家长如果发现儿童有牙龈出血的情况，应及时带儿童到口腔科及相关科室进行检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，合理饮食，定期进行口腔检查，预防牙龈出血的发生。
