阑尾炎腹膜炎有症状和体征表现，症状包括初始上腹部或脐周腹痛数小时后转移固定右下腹且范围扩大、早期反射性恶心呕吐后随病情进展加重、多有低热及病情重时的感染中毒症状；体征有腹膜刺激征（右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张）及结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等其他体征，不同人群在各表现上有一定差异需综合判断。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：阑尾炎腹膜炎初始腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导牵涉到内脏神经，定位不确切。对于儿童来说，其腹痛起始部位可能因个体差异及病情发展阶段有所不同，但总体符合内脏神经牵涉痛的特点；成年女性需注意与妇科疾病鉴别，因其解剖位置相近可能会有类似起始腹痛表现。
2.转移过程：数小时后（一般6-8小时）腹痛转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的腹痛特点，但腹膜炎发生后腹痛范围会扩大，因为炎症刺激腹膜，引起弥漫性或局限性的腹膜刺激症状，疼痛程度也会加重，无论是儿童、成年男性还是女性，只要发生阑尾炎腹膜炎，此腹痛转移及范围扩大的过程是相似的病理生理基础导致。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常为反射性呕吐，程度较轻。随着病情进展，若发生腹膜炎，由于炎症刺激胃肠道，可导致呕吐加重，且可能伴有腹胀等表现。儿童发生阑尾炎腹膜炎时，胃肠道症状可能更为突出，因为儿童胃肠功能相对脆弱，炎症刺激更易引起恶心、呕吐等反应；成年女性需考虑是否同时存在妇科炎症等导致胃肠道症状加重的情况干扰。
2.腹泻或便秘：部分患者可出现腹泻，这是因为炎症刺激肠道，肠道蠕动功能紊乱；也有患者会出现便秘，与腹膜炎时胃肠道功能受抑制有关。不同年龄人群表现可能有差异，儿童腹泻可能导致脱水等更严重后果，需密切关注水电解质平衡；成年男性和女性也需根据具体腹泻或便秘情况进行相应的支持治疗。
（三）全身症状
1.发热：多有低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但当发生腹膜炎时，体温可升高，儿童体温调节中枢不完善，发热表现可能更不典型，可能体温波动较大；成年患者发热相对更能明确反映炎症程度，一般体温升高提示感染加重，腹膜炎范围可能扩大。
2.感染中毒症状：病情严重时可出现寒战、高热、精神萎靡、乏力等感染中毒症状。对于老年患者，由于机体抵抗力下降，发生阑尾炎腹膜炎时感染中毒症状可能不典型，需警惕病情被忽视；儿童患者感染中毒症状发展较快，需及时干预；成年女性若同时合并妇科感染等情况，感染中毒症状可能相互影响，加重病情。
二、体征表现
（一）腹膜刺激征
1.压痛：右下腹有固定的压痛，是阑尾炎的重要体征之一，腹膜炎发生后压痛范围扩大，全腹可能有压痛，但以右下腹最明显。儿童由于配合度差，压痛体征评估相对困难，需结合其他表现综合判断；成年男性和女性压痛体征相对容易准确评估，但仍需注意与其他疾病鉴别。
2.反跳痛：腹膜炎时出现明显的反跳痛，即按压腹部某部位后迅速抬手时疼痛加剧。这是腹膜受炎症刺激的表现，无论是儿童、成年男性还是女性，反跳痛都是腹膜炎的重要体征，但儿童反跳痛评估可能因哭闹等因素不准确，需要医护人员更细致观察。
3.肌紧张：腹部肌肉紧张，早期可能是轻度肌紧张，随着腹膜炎加重，肌紧张可变为明显，甚至出现板状腹。老年患者肌肉松弛，肌紧张表现可能不典型；儿童肌肉相对柔软，肌紧张程度判断需结合临床经验；成年男性和女性肌紧张表现相对典型，但也需注意个体差异。
（二）其他体征
1.结肠充气试验：按压左下腹，然后突然松手，若引起右下腹疼痛，为结肠充气试验阳性，提示阑尾有炎症，但腹膜炎时此试验可能因腹膜刺激而表现不典型。
2.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，腹膜炎时此试验也会因炎症累及周围组织而有相应表现，不同年龄人群腰大肌试验的意义及表现相似，但儿童操作时需注意轻柔。
3.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右股，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌，腹膜炎时该试验也可作为辅助判断依据。
