卵巢癌晚期有多种症状,腹部有腹胀、可触及肿块;消化道有食欲不振、恶心呕吐;全身有消瘦乏力、发热;转移有盆腔腹腔或远处转移相关症状;还有压迫等其他症状,不同人群表现可能因自身情况有差异。
一、腹部症状
腹胀:是卵巢癌晚期常见症状之一,由于肿瘤增大占据盆腔空间,同时可能伴有腹水形成,导致患者自觉腹部膨隆、腹胀不适。肿瘤细胞增殖会分泌一些因子刺激腹膜,使液体渗出积聚在腹腔形成腹水,进而加重腹胀感,这种腹胀往往持续存在且难以通过一般方法迅速缓解。对于不同年龄、生活方式的患者,腹胀表现可能有所差异,比如长期久坐、缺乏运动的女性可能更容易忽视早期腹胀表现,而随着年龄增长,身体机能下降,对腹胀的耐受和感知也可能有变化。
腹部肿块:腹部可触及质硬、不规则的肿块,随着肿瘤不断生长,肿块逐渐增大,可在下腹部摸到,有的患者自己能感觉到腹部有异常包块。肿块的大小、质地等因肿瘤本身特性而异,部分患者可能因肿块压迫周围组织出现相应局部不适。
二、消化道症状
食欲不振:患者常出现食欲明显下降,不想进食,这与肿瘤消耗机体能量、肿瘤产生的物质影响胃肠功能等多种因素有关。肿瘤生长过程中会消耗大量营养物质,同时可能释放如肿瘤坏死因子等物质,影响患者的食欲中枢,导致食欲不振。不同生活方式的患者受影响程度不同,比如长期高热量饮食的女性可能在患病后食欲改变更为明显,年龄较大者可能因基础代谢率下降等原因对食欲不振的耐受和应对方式不同。
恶心、呕吐:晚期卵巢癌患者可能出现恶心、呕吐症状,可能是肿瘤转移影响胃肠道功能,或者腹水刺激胃肠道等原因引起。肿瘤转移至胃肠道周围,侵犯胃肠道组织,导致胃肠蠕动紊乱、消化功能障碍,从而引发恶心、呕吐;腹水增多刺激腹腔内的胃肠道脏器,也会引起恶心、呕吐反应。
三、全身症状
消瘦、乏力:由于肿瘤持续消耗体内营养物质,患者会出现明显消瘦,体重下降,同时伴有全身乏力,没有力气进行日常活动。肿瘤细胞不断增殖,与机体正常细胞争夺营养,机体处于慢性消耗状态,导致患者体重减轻、体质虚弱、乏力。不同年龄患者消瘦和乏力的进展速度可能不同,年轻患者可能在较短时间内出现明显消瘦乏力,而老年患者可能因本身营养储备相对较少,症状出现相对较早且更明显。生活方式上,长期营养不良的患者患病后可能消瘦乏力情况更为严重。
发热:部分患者会出现发热现象,可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。肿瘤组织生长迅速,内部出现缺血坏死,坏死组织被机体吸收过程中会引起发热;另外,晚期患者机体抵抗力下降,容易发生感染,如肺部感染等,也会出现发热症状。
四、转移相关症状
盆腔或腹腔转移相关症状:如果转移至盆腔腹膜,可能引起盆腔疼痛,表现为下腹部持续或间歇性疼痛;转移至腹腔其他脏器,如肝脏,可能出现肝区疼痛、黄疸等症状,肝脏转移后影响其正常功能,导致胆红素代谢异常,出现皮肤巩膜黄染、尿黄等黄疸表现;转移至肠道,可能引起肠道梗阻,出现腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。对于有既往妇科疾病史或其他基础疾病的患者,转移相关症状的表现和诊断可能会受到一定影响,比如既往有盆腔炎病史的患者,在出现盆腔疼痛时可能需要更仔细鉴别是转移还是炎症复发等情况。
远处转移相关症状:卵巢癌晚期可能转移至肺部,引起咳嗽、咯血、胸痛等症状,肿瘤转移到肺部,侵犯肺组织,刺激呼吸道,导致咳嗽,侵犯血管可能引起咯血,累及胸膜会导致胸痛;转移至骨骼,可出现骨痛、病理性骨折等症状,骨骼转移后,肿瘤细胞破坏骨组织,引起局部疼痛,严重时容易发生骨折。不同年龄患者骨转移后的表现可能不同,老年患者可能本身存在骨质疏松等情况,骨痛表现可能与骨质疏松性疼痛容易混淆,需要进行详细鉴别诊断。
五、其他症状
压迫症状:肿瘤压迫泌尿系统,可导致尿频、尿急、排尿困难等症状;压迫输尿管,可能引起输尿管梗阻、肾盂积水等,出现腰部胀痛等表现。对于特殊人群,如妊娠期女性患卵巢癌晚期,压迫症状的表现和处理会更加复杂,因为要考虑到对胎儿的影响等多方面因素,需要谨慎评估和处理相关压迫带来的不适。



