牙痛是口腔科常见症状，临床表现多样。疼痛性质有刺激性疼痛（冷、热刺激痛）和自发性疼痛（阵发性、持续性疼痛）；疼痛部位有定位明确和放射性疼痛；伴随症状包括牙龈红肿、牙齿松动、面部肿胀、发热、口腔异味等，不同年龄段人群在各表现上有一定差异。
疼痛性质
刺激性疼痛：
冷刺激痛：牙齿遇到冷的刺激，如吸入冷空气、食用冷饮等，会立刻产生疼痛，刺激去除后疼痛可短暂持续。例如龋齿（蛀牙）较深时，牙本质暴露，冷刺激可通过牙本质小管传导至牙髓，引起疼痛。不同年龄人群对冷刺激痛的敏感程度可能不同，儿童由于牙本质较薄，牙髓神经相对敏感，可能对冷刺激更为敏感；成年人随着年龄增长，牙本质有一定的继发性牙本质形成，对冷刺激的敏感性可能相对儿童稍低，但如果有牙周病导致牙龈退缩，牙根暴露，也会出现明显冷刺激痛。
热刺激痛：遇到热的食物或液体时出现疼痛，同样，对于龋齿、牙髓炎等疾病，热刺激可引起牙髓内血管扩张等反应，导致疼痛。老年人由于牙髓组织逐渐萎缩，牙髓活力降低，热刺激痛的表现可能与年轻人有所不同，可能疼痛程度相对较轻，但如果有牙髓炎症等情况，也会出现热刺激痛。
自发性疼痛：
阵发性疼痛：没有明显刺激因素时，牙齿突然出现疼痛，呈阵发性发作。比如牙髓炎早期，炎症导致牙髓腔内压力增加，可引起阵发性的放射性疼痛，疼痛可放射至头部等部位，儿童牙髓炎时由于牙髓神经丰富且髓腔压力变化较敏感，阵发性疼痛可能更为频繁和剧烈；成年人牙髓炎时阵发性疼痛也较为典型，但可能因个体耐受力不同表现有所差异。
持续性疼痛：疼痛持续存在，可能是炎症进一步发展，如牙髓炎发展到晚期，或者根尖周炎时，炎症累及根尖周组织，导致牙齿出现持续性的胀痛、跳痛等，患者能明确指出疼痛的牙齿，不同年龄人群根尖周炎的表现可能因身体抵抗力等因素有所不同，儿童身体抵抗力相对较弱，根尖周炎可能发展较快，症状相对更明显；成年人如果有全身慢性疾病等情况，可能会影响根尖周炎的进程和临床表现。
疼痛部位
定位明确：患者通常能指出具体疼痛的牙齿，比如上排左后牙疼痛，能明确是上颌左侧某一颗磨牙或前磨牙。不同年龄段牙齿的分布及常见疾病部位有一定特点，儿童乳牙列时期，常见的疼痛部位多为龋坏的乳牙，如乳磨牙等；恒牙列时期，成年人常见的疼痛部位有龋坏导致牙髓炎或根尖周炎的恒牙，如第二磨牙等。
放射性疼痛：疼痛可放射至其他部位，如牙髓炎时疼痛常放射至同侧头部、面部等，儿童由于神经传导特点，放射性疼痛可能更容易扩散到更广泛的区域，且儿童可能不能准确描述疼痛放射的具体范围，需要家长仔细观察和医生进一步检查；成年人放射性疼痛也较为常见，但一般能相对较准确地指出大致放射方向。
伴随症状
牙龈红肿：多见于牙龈炎、根尖周炎等情况。牙龈炎时，牙龈组织红肿，质地松软，探诊易出血；根尖周炎时，除了牙龈红肿外，可能还伴有局部的肿胀隆起，儿童牙龈炎可能与口腔卫生不良、食物残渣滞留等有关，且儿童牙龈组织相对疏松，炎症反应可能更明显；成年人牙龈炎可能与牙结石堆积、激素变化（如孕期牙龈炎）等因素有关，根尖周炎成年人常见于有龋齿未及时治疗等情况。
牙齿松动：根尖周炎严重时可能出现牙齿松动，牙周病患者也会有牙齿松动情况。儿童牙齿松动如果是乳牙替换期，属于正常生理现象，但如果是病理性牙齿松动则需引起重视；成年人牙齿松动常见于牙周炎等疾病，随着年龄增长，牙周组织逐渐萎缩，牙齿松动的风险增加。
面部肿胀：根尖周炎炎症扩散到周围组织时可引起面部肿胀，尤其多见于儿童和免疫力较低的成年人，儿童面部组织疏松，炎症容易扩散，肿胀可能较为明显；成年人如果有糖尿病等基础疾病，面部肿胀可能恢复较慢，且感染风险更高。
发热：严重的根尖周炎等感染性疾病可能引起全身发热，儿童由于免疫系统发育不完善，感染后发热的可能性相对较高，且体温变化可能较为迅速；成年人如果有全身慢性疾病，发热可能提示感染较为严重，需要及时就医。
口腔异味：由于口腔内炎症等情况，可出现口腔异味，无论是儿童还是成年人，口腔异味都可能反映口腔内存在病变，需要关注并进一步检查口腔状况。
