阴囊疝气是疝气的一种，由先天性腹股沟管未闭或后天腹压增高、腹壁强度降低等引起，有可复性肿物、局部不适等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，分非手术和手术治疗，不同人群有相应注意事项，婴幼儿要减少腹压、及时就医，老年人要评估全身状况、控制基础疾病等，成年人要避免腹压增高因素、做好术前术后准备。
一、定义与基本概念
阴囊疝气是疝气的一种常见类型，疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。阴囊疝气主要是腹腔内的肠管、大网膜等组织通过腹股沟区的薄弱区域进入阴囊，从而在阴囊部位形成可复性或不可复性的肿物。
二、发病原因
（一）先天性因素
对于婴幼儿来说，先天性的腹股沟管未闭是常见原因。在胚胎发育过程中，睾丸逐渐下降，腹股沟管是睾丸下降的通道，正常情况下出生前腹股沟管会逐渐闭合，如果闭合不全，就为腹腔内容物进入阴囊提供了通道。
（二）后天性因素
1.腹压增高：成年人中，长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎、肺气肿患者）、长期便秘、前列腺增生导致排尿困难引起腹压增高，会使腹腔内压力增加，迫使腹腔内的组织通过薄弱部位进入阴囊。例如，慢性支气管炎患者由于反复咳嗽，腹腔内压力反复波动，容易引发阴囊疝气。
2.腹壁强度降低：随着年龄增长，腹壁肌肉和筋膜逐渐薄弱，老年人腹壁强度降低，也是阴囊疝气发生的重要因素。另外，腹部手术切口愈合不良、外伤等也可能导致腹壁强度降低，增加阴囊疝气的发病风险。
三、临床表现
（一）可复性肿物
在站立、行走、咳嗽或劳动时，阴囊部位出现可复性的肿物，肿物通常呈椭圆形或梨形，用手按压或平卧休息后，肿物可回纳腹腔。例如婴幼儿在哭闹、站立时阴囊部位出现肿物，平卧后肿物消失。
（二）局部不适
部分患者可能伴有局部坠胀感、隐痛等不适症状。如果疝气发生嵌顿，即肿物不能回纳腹腔，会出现阴囊部位剧烈疼痛、肿物变硬，同时可能伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。嵌顿时间过长还可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊可观察阴囊部位是否有肿物，触诊时可感知肿物的质地、活动度等情况，还可以通过让患者增加腹压（如咳嗽）来观察肿物的变化，初步判断是否为阴囊疝气。
（二）影像学检查
必要时可进行超声检查，超声可以清晰地显示阴囊内肿物的性质，判断是肠管、大网膜等腹腔内容物，有助于明确诊断，并与阴囊内其他疾病（如睾丸鞘膜积液等）相鉴别。
五、治疗方式
（一）非手术治疗
1.婴幼儿疝气：6个月以内的婴幼儿部分有自行愈合的可能，可暂时使用疝气带压迫腹股沟管内环，防止腹腔内容物突出，但要注意定期复查，观察疝气愈合情况。同时要尽量减少婴幼儿哭闹、便秘等增加腹压的情况。
2.老年人等不能耐受手术者：如果患者因基础疾病等原因不能耐受手术，可使用疝气带缓解症状，但长期使用疝气带可能会导致局部皮肤压迫等问题，需谨慎使用。
（二）手术治疗
1.传统疝修补术：通过手术缝合修补腹股沟区的薄弱部位，是较为经典的手术方式，但术后复发率相对较高。
2.无张力疝修补术：使用人工补片进行修补，相比传统修补术，具有复发率低、疼痛轻、恢复快等优点，目前应用较为广泛。对于适合手术的患者，尤其是疝气发生嵌顿或绞窄风险较高的情况，手术是主要的治疗方法。
六、不同人群的注意事项
（一）婴幼儿
家长要密切观察婴幼儿阴囊部位情况，尽量减少婴幼儿哭闹，保持大便通畅，避免腹压增高。如果发现婴幼儿阴囊部位肿物不能回纳，应及时就医，防止发生嵌顿等严重并发症。
（二）老年人
老年人往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，手术前要积极控制基础疾病，如将血压、血糖控制在合适范围。术后要注意预防肺部感染、切口感染等并发症，同时要注意保持大便通畅，避免剧烈咳嗽等增加腹压的行为，促进术后恢复。
（三）成年人
成年人要注意避免长期腹压增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。如果需要手术，要在术前做好充分准备，术后遵循医生的建议进行康复，定期复查，了解恢复情况。
