早上刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激致牙龈炎症出血，牙龈炎因牙菌斑引发，牙龈外伤因刷牙方式不当等；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍出血，内分泌紊乱如糖尿病、妊娠期激素变化致牙龈出血，还有肝硬化、艾滋病等其他全身疾病影响凝血或致口腔感染出血，出现该情况需及时就医并保持良好口腔卫生习惯。
一、局部因素导致早上刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
1.成因：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，使牙龈处于炎症状态，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生维护不佳的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高。
2.与年龄性别关系：各年龄段人群都可能发生，无明显性别差异，但一般随着年龄增长，口腔卫生维护可能不如年轻时到位，相对更易出现牙菌斑、牙结石堆积导致的牙龈出血。
3.生活方式影响：长期吸烟、爱吃甜食、口腔清洁频率低等不良生活方式会加速牙菌斑和牙结石的形成，增加牙龈出血风险。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌产生的毒素会刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。比如，青春期人群由于激素水平变化，加上口腔卫生相对不易保持，较易患青春期牙龈炎；妊娠期女性由于体内激素改变，牙龈对局部刺激更敏感，也易发生妊娠期牙龈炎。
2.年龄性别因素：青春期人群、妊娠期女性是牙龈炎的高发人群，青春期男女均可发病，妊娠期女性则为特殊生理时期的女性。
3.生活方式影响：青春期人群可能因对口腔卫生重视不够、饮食不均衡等引发牙龈炎；妊娠期女性若孕期口腔清洁不佳，也易诱发牙龈炎。
（三）牙龈外伤
1.成因：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷等都可能导致牙龈受到机械性外伤而出血。例如，习惯大力刷牙的人，牙龈组织较易受损出血。
2.年龄性别关系：各年龄段和性别人群都可能出现，不过年轻人可能因刷牙方式不当更易发生。
3.生活方式影响：不正确的刷牙习惯是主要诱因，如刷牙力度过大、牙刷选择不合适等不良生活方式会增加牙龈外伤出血的风险。
二、全身因素导致早上刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.成因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血；再如白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引起牙龈出血。
2.年龄性别关系：各年龄段均可发病，白血病在儿童和青少年中相对较多见，而血小板减少性紫癜在女性中可能有一定发病特点，但无绝对严格的性别和年龄限制。
3.生活方式影响：一般来说，血液系统疾病的发生与生活方式关系相对不直接，但长期接触某些有害物质可能增加患病风险，不过这不是主要因素。
（二）内分泌紊乱
1.成因：比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境也有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症出血；妊娠期女性体内激素水平大幅变化，也会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出血。
2.年龄性别关系：糖尿病多见于中老年人群，妊娠期女性为特殊生理阶段的女性。
3.生活方式影响：糖尿病患者若不注意控制饮食、合理用药，血糖长期居高不下，会加重牙龈出血情况；妊娠期女性若孕期饮食结构不合理等，可能影响内分泌稳定，加重牙龈出血。
（三）其他全身疾病
1.成因：像肝硬化患者，肝脏功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，容易出现牙龈出血；艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染，从而引起出血。
2.年龄性别关系：肝硬化多见于有肝病基础的人群，无特定严格年龄性别限制；艾滋病患者各年龄段均可感染，无明显性别差异。
3.生活方式影响：肝硬化患者多有长期饮酒、肝炎病史等；艾滋病患者多有不洁性行为、输血等高危接触史。
如果早上刷牙经常出现牙龈出血情况，建议及时就医，进行口腔检查以及必要的全身检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血也非常重要。
