消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血常见原因有消化性溃疡（与Hp感染、长期服非甾体类抗炎药等有关）、食管胃底静脉曲张（多由肝硬化致门静脉高压引起）、急性糜烂出血性胃炎（因应激、服损伤胃黏膜药物、大量饮酒等）、上消化道肿瘤（年龄增长发病风险增，不良生活方式等增加风险）；下消化道出血常见原因有肠道恶性肿瘤（中年后发病渐增，长期高脂肪低纤维饮食等增加风险）、肠道息肉（较大或表面糜烂时出血，各年龄可发）、炎症性肠病（各年龄可患，肠道炎症持续不愈引发出血）、血管畸形（各年龄可现，部分难早期发现）、肠套叠（多见于2岁以下婴幼儿，成人多与肠管异常蠕动有关）、憩室病（老年人常见，长期低纤维饮食增加风险）。
一、消化道出血的常见原因
（一）上消化道出血原因
1.消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是上消化道出血最常见的原因。溃疡可侵蚀血管导致出血，其发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等因素有关。Hp感染会破坏胃十二指肠黏膜屏障，非甾体类抗炎药可抑制环氧合酶，减少胃肠黏膜前列腺素合成，影响黏膜修复。不同年龄人群中，消化性溃疡的发病情况可能有差异，例如长期吸烟、饮酒的中老年人群相对更易患消化性溃疡进而引起出血。
2.食管胃底静脉曲张：多由肝硬化引起门静脉高压所致。肝硬化患者门静脉血流受阻，压力升高，导致食管胃底静脉丛扩张、迂曲，血管壁变薄，易破裂出血。这种情况在有长期肝病病史，如乙肝、丙肝等导致肝硬化的人群中较为常见，男性和女性在这方面的易感性差异相对不突出，但长期酗酒的人群患肝硬化进而出现食管胃底静脉曲张出血的风险更高。
3.急性糜烂出血性胃炎：常因应激因素引起，如严重创伤、大手术、严重感染、颅内病变等，也可因服用损伤胃黏膜的药物（如非甾体类抗炎药、铁剂等）、大量饮酒等导致。各种应激状态下，机体神经内分泌失调，胃黏膜血流量减少，黏液分泌不足，屏障功能受损，从而引起胃黏膜糜烂、出血。不同年龄的人群都可能发生，比如严重创伤的外伤患者、术后患者等都可能出现急性糜烂出血性胃炎导致的消化道出血。
4.上消化道肿瘤：如食管癌、胃癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤组织容易发生坏死、溃疡，侵蚀周围血管引起出血。随着年龄增长，上消化道肿瘤的发病风险逐渐增加，男性患胃癌的风险相对略高于女性，但整体上不同性别都可能发病，长期不良饮食习惯（如高盐、腌制饮食等）、吸烟、饮酒等生活方式因素会增加患上消化道肿瘤并出血的风险。
（二）下消化道出血原因
1.肠道恶性肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤细胞浸润肠壁，破坏血管导致出血。发病年龄多在中年以后逐渐增高，男性和女性发病情况有一定差异，一般来说，结肠癌男性相对多见，直肠癌男女发病比例相对接近。长期高脂肪、低纤维饮食、肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎等长期不愈可能癌变）等生活方式和疾病史会增加肠道恶性肿瘤出血的风险。
2.肠道息肉：尤其是腺瘤性息肉，有一定恶变倾向，较大的息肉或息肉表面糜烂时可引起出血。各年龄人群均可发生，通过肠镜检查可发现并处理，但如果未及时发现和处理，可能发展为肿瘤导致出血。
3.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠道黏膜存在炎症、溃疡，病变部位的血管容易破裂出血。这类疾病可发生于任何年龄，青少年至中老年都可能患病，女性和男性在溃疡性结肠炎发病上的性别差异不十分显著，而克罗恩病男女发病相对均衡，肠道炎症持续不愈会不断损伤肠道黏膜血管引发出血。
4.血管畸形：肠道血管畸形包括先天性血管发育异常等情况，血管结构异常导致容易破裂出血。各年龄均可出现，一般无明显性别差异，部分患者可能因血管畸形位置隐蔽等原因较难早期发现。
5.肠套叠：多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，由于肠管发育不完善等原因，容易发生肠套叠，套叠部位的肠管血运受阻，导致出血。成人也可发生肠套叠，多与肠道息肉、肿瘤等引起的肠管异常蠕动有关。
6.憩室病：如结肠憩室，在老年人中较为常见，憩室黏膜薄弱，容易发生出血。一般无明显性别差异，长期低纤维饮食可能增加结肠憩室的发病风险，进而导致出血。
