牙疼时不能盲目拔牙，炎症急性期拔牙有感染扩散、疼痛与出血加剧等风险；全身状况不佳时，如心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病患者拔牙也有相应风险；妊娠期、月经期拔牙也各有风险，需综合考虑患者局部炎症、全身健康等多方面因素，经专业医生全面评估排除禁忌证后才可考虑拔牙。
一、炎症急性期不宜拔牙
1.感染扩散风险：当牙疼是由于牙齿周围组织急性炎症引起时，如急性根尖周炎、急性智齿冠周炎等。在炎症急性期，局部组织处于充血、水肿状态，细菌等病原体容易通过血液或淋巴系统扩散。例如，急性智齿冠周炎时，炎症若扩散可能导致颌面部间隙感染，严重的间隙感染可能压迫呼吸道，危及生命。对于不同年龄的人群，儿童处于生长发育阶段，身体免疫力相对较弱，炎症扩散风险更高；老年人身体机能下降，炎症扩散后恢复相对困难。女性在生理期等特殊时期，身体免疫力也会有一定波动，炎症扩散风险也需关注。有糖尿病等基础病史的患者，炎症控制更困难，感染扩散风险更大。
2.疼痛与出血加剧：炎症急性期拔牙，患者疼痛会明显加剧，而且术中术后出血风险增加。因为炎症导致局部血管扩张、通透性增加，拔牙时容易引起较多出血，不利于手术操作和创口愈合。对于儿童，由于其对疼痛的耐受力相对较差，炎症急性期拔牙可能会造成较大的心理创伤，影响后续的口腔治疗配合；老年人凝血功能可能有所下降，炎症急性期拔牙出血风险更高；女性生理期拔牙，本身出血就可能比平时增多，再加上炎症影响，出血问题更需重视；有血液系统疾病等基础病史的患者，炎症急性期拔牙出血风险极大，可能引发严重后果。
二、全身状况不佳时不宜拔牙
1.心血管疾病患者：患有未控制的高血压患者，拔牙时由于疼痛、紧张等因素，可能导致血压进一步升高，引发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等。对于不同年龄的心血管疾病患者，老年心血管疾病患者本身血管弹性差，血压波动更难控制；儿童一般较少患心血管疾病，但如果有先天性心脏病等情况，拔牙时需谨慎评估。女性如果患有心血管疾病，在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响血压等指标，增加风险。有冠心病等病史的患者，拔牙风险更高。
2.糖尿病患者：血糖控制不佳的糖尿病患者，拔牙后创口容易感染，且不易愈合。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时机体的免疫功能也会受到影响。儿童糖尿病患者正处于生长发育阶段，血糖控制不稳定会严重影响身体发育和口腔健康；老年糖尿病患者并发症相对较多，拔牙后感染风险更大。女性糖尿病患者在孕期等特殊时期，血糖波动大，拔牙风险需特别评估。有糖尿病病史且血糖长期控制不良的患者，拔牙后感染等问题更易发生。
3.血液系统疾病患者：如患有白血病、血友病等血液系统疾病的患者，拔牙后极易出现出血不止的情况。白血病患者本身骨髓造血功能异常，血小板数量和功能可能异常；血友病患者缺乏凝血因子，凝血功能严重障碍。儿童血液系统疾病患者，由于身体处于生长阶段，病情变化相对较快，拔牙风险更高；老年血液系统疾病患者，身体各方面机能衰退，拔牙后出血等并发症更难处理。女性血液系统疾病患者在生理期等特殊时期，出血风险进一步增加。
三、其他不宜拔牙的情况
1.妊娠期：妊娠期前3个月拔牙可能引起流产，后3个月拔牙可能引起早产。因为妊娠期间身体处于特殊的生理状态，内分泌等发生变化，拔牙的刺激可能导致子宫收缩。对于不同年龄段的孕妇，年轻孕妇和高龄孕妇在妊娠不同阶段的风险程度不同。年轻孕妇身体相对更具活力，但妊娠期间生理变化同样存在；高龄孕妇本身身体机能相对下降，拔牙风险更高。女性在妊娠期拔牙需极其谨慎，必须在病情需要且经过充分评估后才能考虑。
2.月经期：月经期女性体内纤维蛋白溶酶原激活物增加，血液凝固性降低，拔牙后出血倾向增加。儿童一般不会处于月经期，但如果是女性青少年处于生理期，同样需要考虑拔牙风险；老年女性在月经期拔牙也需谨慎评估。女性在月经期拔牙，出血风险比非月经期高，需根据牙疼的具体情况，权衡利弊后再决定是否拔牙。
总之，牙疼时不能盲目拔牙，需要综合考虑患者的局部炎症情况、全身健康状况等多方面因素，只有在经过专业医生全面评估，排除禁忌证后，才可以考虑拔牙治疗。
