牙龈出血肿痛可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、维生素C缺乏）。
一、局部因素导致牙龈出血肿痛
（一）牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔中细菌聚集形成，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，引起牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、出血，当炎症加重时还可能出现肿痛症状。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，从而增加牙龈出血肿痛的发生风险。不同年龄、性别人群都可能因口腔卫生不良出现这种情况，儿童若口腔清洁不到位，也会面临牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈问题的可能。
（二）牙龈炎
牙龈炎主要是牙龈组织受到细菌感染等因素引起的炎症。菌斑微生物是引发牙龈炎的始动因子，牙龈边缘的菌斑微生物产生的毒素等会刺激牙龈，使牙龈红肿、易出血，严重时会有肿痛表现。青少年由于处于身体生长发育阶段，激素水平变化等可能会增加牙龈炎的易感性，而成年女性在生理期等特殊时期，激素水平波动也可能导致牙龈炎症状加重。
（三）牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅涉及牙龈炎症，还会破坏牙周支持组织，如牙周膜、牙槽骨等。患者会出现牙龈红肿、出血，随着病情进展，还会有牙周袋形成、牙齿松动等情况，同时牙龈肿痛也会较为明显。中老年人由于牙周组织逐渐老化等原因，相对更易患牙周炎，而有吸烟等不良生活方式的人群，患牙周炎的概率会显著增加，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症。
（四）食物嵌塞
当食物残渣嵌入牙齿邻面间隙时，会压迫牙龈组织，导致牙龈局部的炎症、肿胀，进而引起牙龈出血肿痛。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易造成食物嵌塞，不同年龄人群都可能出现，儿童牙齿替换过程中若牙齿排列异常也可能引发食物嵌塞相关的牙龈问题。
（五）不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生持续的机械刺激，引起牙龈的炎症反应，出现出血、肿痛等症状。例如，假牙的边缘不贴合、不合适，长期摩擦牙龈，就会导致牙龈的损伤和炎症。不同佩戴假牙的人群都可能因不良修复体出现牙龈问题，老年人佩戴假牙较为常见，若假牙不合适则更易引发牙龈的不良状况。
二、全身因素导致牙龈出血肿痛
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，且可能伴有牙龈的肿胀。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于血小板减少，牙龈出血不易止住，同时炎症反应可能导致牙龈肿痛。各年龄段人群都可能患血液系统疾病，但不同疾病的好发年龄有所差异，一些血液系统疾病在儿童期也可能出现。
2.白血病：白血病患者体内异常的白细胞增殖，会影响正常的凝血功能和牙龈组织的代谢，牙龈会出现肿胀、出血，甚至伴有疼痛。白血病在儿童和青少年中也有一定的发病概率，患病后牙龈的异常表现较为明显。
（二）内分泌紊乱
1.青春期龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈的炎症，表现为牙龈红肿、出血，部分患者可能有肿痛症状。青春期的青少年由于激素水平波动，相对更容易患青春期龈炎。
2.妊娠期龈炎：女性妊娠期时，体内孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的敏感性增强，容易发生炎症，出现牙龈出血、肿胀甚至肿痛。妊娠期的女性是高发人群，需要特别注意口腔卫生以预防牙龈问题。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症。牙龈会出现红肿、出血等症状，且由于血糖高不利于炎症的控制，可能会加重肿痛情况。糖尿病患者各年龄段都有，尤其是中老年人发病率相对较高，良好的血糖控制对于预防和缓解牙龈问题很重要。
2.维生素C缺乏：长期缺乏维生素C会导致坏血病，牙龈会出现肿胀、出血、疼痛等症状。维生素C缺乏在饮食不均衡的人群中更易发生，儿童若挑食、偏食可能会出现维生素C缺乏，从而引发牙龈的相关问题。
