牙痛并放射至耳朵痛可能由牙齿疾病（如牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎）、耳部牵涉痛、三叉神经痛及全身性疾病（如流感、糖尿病）等原因引起，不同原因有不同发病机制与症状特点，牙齿疾病致耳部牵涉痛时耳部本身无病变，三叉神经痛疼痛突发突止呈剧痛，全身性疾病除相关疼痛外还有自身相应症状。
一、牙齿疾病相关原因
（一）牙髓炎
1.发病机制：细菌感染是主要原因，如龋齿未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发炎症。牙髓内神经丰富，炎症刺激会引起剧烈疼痛，且疼痛常放射至耳部。例如，长期食用含糖量高的食物，口腔卫生不佳，易导致龋齿，进而发展为牙髓炎。不同年龄段人群均可发病，儿童若口腔卫生差、喜食甜食，也易患牙髓炎出现牙痛并放射至耳朵痛的情况；成年人长期不良口腔习惯同样是诱因。
2.症状特点：牙痛呈自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛往往加重，疼痛可放射至同侧头部、面部及耳部，疼痛性质较为尖锐，患者能明确感觉到疼痛来源与牙齿相关，但定位可能不准确，常难以区分是牙齿还是耳部本身的问题。
（二）根尖周炎
1.发病机制：多由牙髓炎发展而来，细菌感染扩散至根尖周组织。炎症刺激周围组织，引起疼痛，炎症产物可刺激神经导致疼痛放射至耳部。其发生与患者口腔卫生状况、牙齿既往病史等有关，有龋齿、牙髓病史的人群更易患根尖周炎。不同年龄人群均受影响，儿童可能因乳牙龋齿未及时处理引发根尖周炎，成年人则可能因恒牙病变导致。
2.症状特点：患牙有伸长感，不敢咬合，咀嚼时疼痛明显，疼痛可向耳部放射，按压牙齿时疼痛加剧，局部牙龈可能出现红肿，病情严重时可伴有面部肿胀等表现。
（三）智齿冠周炎
1.发病机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于18-25岁的青年人群，由于智齿萌出空间不足，细菌易于繁殖引发炎症。炎症可引起局部疼痛，且疼痛可放射至耳部，同时伴有牙龈红肿、张口受限等症状。
2.症状特点：智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加重，可放射至耳颞部，患者张口困难，影响进食和说话，严重时可出现发热、淋巴结肿大等全身症状。
二、耳部疾病相关原因
（一）牵涉痛
1.发病机制：有时牙齿的疾病可引起耳部的牵涉痛，例如牙齿的炎症通过神经传导途径，导致耳部感觉疼痛，但耳部本身并无病变。这是因为牙齿和耳部的神经支配有部分交叉，当牙齿发生病变时，神经冲动可能会误传至耳部神经，让患者感觉耳部疼痛。各个年龄段都可能出现这种情况，比如儿童牙齿患牙髓炎时，可能表现为耳部疼痛，容易被误诊为耳部疾病。
2.症状特点：耳部疼痛是由于牙齿疾病引起的牵涉痛，耳部本身检查无明显异常，主要表现为耳部的疼痛感觉，而耳部的结构、功能等均无病变相关的异常体征，如耳部外观无红肿、鼓膜等检查无异常等，但牙齿方面存在明显病变症状，如牙痛、牙齿有龋坏等表现。
三、其他可能原因
（一）三叉神经痛
1.发病机制：三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，下颌支受损时可引起牙痛、耳部痛等症状。病因可能与三叉神经受到压迫、脱髓鞘改变等有关。各年龄段均可发病，中老年人相对多见，发病机制较为复杂，可能与神经的异常传导有关。
2.症状特点：疼痛突发突止，呈电击样、刀割样剧痛，疼痛范围局限于三叉神经分布区域，包括牙齿、耳部周围等，每次发作时间短暂，但发作频繁，严重影响患者的生活质量，疼痛发作时患者常难以忍受，需及时就医明确病因。
（二）全身性疾病的影响
1.发病机制：某些全身性疾病也可能导致牙痛和耳朵痛同时出现，如流感等感染性疾病，病毒感染可累及神经系统等，引起全身不适，包括牙齿周围组织和耳部的神经感觉异常。糖尿病患者若血糖控制不佳，口腔内环境易受影响，容易发生感染，也可能出现牙痛、耳部不适等症状。不同年龄、不同健康状况的人群都可能因全身性疾病出现这种情况，糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不良，都有发生口腔及耳部相关症状的风险；儿童患流感时也可能出现类似表现。
2.症状特点：除了牙痛和耳朵痛外，还伴有全身性疾病的相应症状，如流感患者可有发热、鼻塞、流涕等症状；糖尿病患者可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，同时口腔可能有异味、耳部可能有闷胀感等，但耳部检查可能无特异性病变。
