膈疝微创手术总体风险相对较低但仍存在一定风险，包括麻醉相关风险（不同年龄人群及药物有不同影响）、腹腔内器官损伤风险（分离粘连等操作及特殊病史患者风险高）、气腹相关风险（对呼吸循环及其他器官有影响）、疝修补相关风险（修补不牢固复发及补片相关风险），可通过术前评估、术中规范操作、术后监测护理降低风险，具体风险因个体差异和病情复杂程度而异。
一、总体风险程度
膈疝微创手术相对于传统开腹手术，总体风险相对较低，但仍存在一定风险。微创手术是通过腹腔镜等器械进行操作，具有创伤小、恢复快等优点，但也有其特定的风险点。
二、具体风险方面
1.麻醉相关风险
对于不同年龄人群：儿童的心肺功能发育尚不完善，在麻醉过程中对麻醉药物的耐受性和反应可能与成人不同，出现呼吸抑制、血压波动等麻醉相关并发症的风险相对较高；老年人常伴有心肺等基础疾病，麻醉诱导和维持过程中发生心脑血管意外的风险增加。
麻醉药物相关：可能出现药物过敏反应，虽然发生率较低，但一旦发生可能危及生命。此外，麻醉药物对肝肾功能也可能有一定影响，尤其是本身存在肝肾功能不全的患者，需要更谨慎地选择麻醉药物及调整剂量。
2.腹腔内器官损伤风险
在分离粘连等操作时：膈疝患者常存在腹腔内器官与疝囊粘连的情况，在腹腔镜下分离粘连过程中，有可能损伤胃肠道等器官，如造成肠道的穿孔、出血等。对于有长期慢性疾病导致腹腔粘连严重的患者，这种损伤风险会相应增加。
对于特殊病史患者：有腹部手术史的患者，腹腔内粘连情况往往更为复杂，腹腔镜下操作时分离粘连导致器官损伤的风险较无腹部手术史的患者明显升高。
3.气腹相关风险
气腹对呼吸循环的影响：建立气腹后，腹腔内压力升高，可能会影响膈肌运动，导致肺通气量减少，引起低氧血症；同时，腹腔内压力升高还可能使回心血量减少，影响心脏功能，导致血压下降等情况。对于存在心肺功能基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者本身存在通气功能障碍，气腹引起的肺通气量进一步减少可能会加重缺氧；而冠心病患者可能因回心血量减少导致心肌缺血加重。
气腹对其他器官的影响：长时间的气腹可能会对腹腔内的肝、肾等器官造成一定的压迫，影响其血供，尤其是对于本身肝肾功能不佳的患者，这种影响更为明显。
4.疝修补相关风险
修补不牢固导致复发：虽然微创手术在疝修补方面有一定优势，但如果疝环周围组织条件较差，如组织薄弱、瘢痕化严重等，可能会出现疝修补不牢固，导致术后疝复发。对于老年患者，由于组织修复能力相对较弱，且可能存在营养不良等情况，疝复发的风险相对较高。
补片相关风险（若使用补片）：如果术中使用补片进行修补，可能会出现补片感染、排异反应等情况。补片感染多与手术区域的污染、患者自身免疫力低下等因素有关；排异反应则是机体对补片这种异物产生的免疫反应，可能表现为局部红肿、疼痛等。对于免疫功能低下的患者，如糖尿病控制不佳的患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，补片相关并发症的发生风险会增加。
三、降低风险的措施
1.术前评估
详细了解患者的病史，包括既往手术史、心肺等重要脏器的功能情况、营养状况等。对于儿童患者，要评估其生长发育情况及基础疾病；老年人则要重点评估心肺功能、肝肾功能等。通过详细的术前评估，制定个性化的手术方案，尽可能规避风险。
2.术中操作规范
手术医生要具备熟练的腹腔镜操作技术，在分离粘连、建立气腹、疝修补等各个环节严格按照规范操作，尽量减少对腹腔内器官的损伤。对于粘连严重的患者，可先采用钝性分离等相对轻柔的方法逐步分离粘连，避免暴力操作导致器官损伤。
3.术后监测与护理
术后要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及腹部情况，如有无腹痛、腹胀、呕吐等症状。对于儿童患者，要加强对呼吸、血氧饱和度等的监测；老年人则要注意心脑血管方面的监测。同时，给予患者合理的营养支持，促进患者康复，降低术后并发症的发生风险。
总之，膈疝微创手术有一定风险，但通过充分的术前评估、规范的术中操作和术后精心的监测护理等，可以最大程度地降低风险，其优势在大多数患者中还是较为显著的。具体的风险程度会因患者的个体差异、病情复杂程度等因素而有所不同。
