刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈炎症、牙龈炎、牙周炎、不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍、内分泌紊乱影响及其他全身性疾病如肝硬化、艾滋病等引发牙龈出血，不同年龄和生活方式人群受影响情况不同。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.成因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等物质混合形成，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症，使牙龈变得脆弱，在刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，口腔卫生状况差，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高。
2.年龄与生活方式影响：青少年若口腔卫生习惯不佳，如刷牙时间短、方法不正确等，容易出现牙菌斑堆积；成年人中，长期吸烟、饮酒的人群，由于烟草和酒精等因素会影响口腔局部的微环境，也更易导致牙菌斑和牙结石堆积进而引起牙龈出血。
（二）牙龈炎
1.成因：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。细菌在牙龈边缘的牙菌斑中滋生，引发牙龈的炎症反应，牙龈会出现红肿、易出血等症状，刷牙时的机械刺激就会导致出血。
2.特殊人群情况：儿童处于牙齿发育阶段，若口腔清洁不到位，也可能患牙龈炎导致刷牙出血；妊娠期女性由于体内激素水平的变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生妊娠期牙龈炎，出现刷牙牙龈出血的情况，这是因为激素变化会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出血。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑的因素外，还涉及到全身因素等。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙龈组织、牙周膜、牙槽骨等，牙龈会出现退缩、牙齿松动等情况，刷牙时容易出血，而且出血情况往往比牙龈炎更严重。
2.年龄与病史影响：中老年人随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，抵抗力下降，更容易患牙周炎；有牙龈炎病史且未得到有效治疗的人群，发展为牙周炎的风险较高，从而出现刷牙牙龈出血。
（四）不良修复体
1.成因：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，对牙龈产生持续的机械刺激，导致牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不光滑，会不断摩擦牙龈，引起牙龈损伤出血。
2.生活方式影响：一些人在佩戴修复体后，没有按照要求进行口腔清洁和定期检查，导致不良修复体对牙龈造成长期刺激，引发刷牙牙龈出血。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.成因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会导致牙龈容易出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会出现牙龈出血的症状，刷牙时就可能引发出血。
2.年龄与特殊人群风险：儿童患血液系统疾病相对较少，但也有个别情况；成年人中，老年人若本身有血液系统疾病的病史，如曾经患过白血病等，复发时可能出现牙龈出血；妊娠期女性一般较少患血液系统疾病导致牙龈出血，但如果有血液系统疾病也会出现这种情况，因为血液系统疾病的影响是全身性的，会累及口腔牙龈组织。
（二）内分泌紊乱
1.成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发口腔炎症，导致牙龈出血；甲状腺功能亢进的患者，体内甲状腺激素水平升高，会影响机体的代谢和免疫等功能，也可能出现牙龈出血的现象。
2.年龄与生活方式影响：糖尿病在各个年龄段都可能发生，若糖尿病患者血糖长期控制不好，就容易出现口腔并发症导致牙龈出血；甲状腺功能亢进多见于中青年人群，生活压力大、长期熬夜等不良生活方式可能会诱发或加重甲状腺功能亢进，进而出现牙龈出血。
（三）其他全身性疾病
1.成因：像肝硬化患者，肝脏功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，容易出现牙龈出血；艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染，从而引起刷牙牙龈出血。
2.特殊人群情况：老年人若本身有肝硬化等基础疾病，由于肝脏功能衰退等因素，更容易出现凝血功能障碍导致牙龈出血；艾滋病患者中，不同年龄段都有，但由于其免疫系统受损的特殊性，口腔牙龈出血的情况可能较为复杂，需要综合考虑其免疫状态等多方面因素。
