精索静脉曲张有多种症状表现，包括阴囊局部不适（疼痛、外观异常）、生育相关表现（影响精液质量）、部分患者无明显全身症状，不同人群表现有特点，儿童及青少年阴囊外观易观察但症状表达不明确，成年男性表现与生活方式相关，有相关病史人群发生风险增加。
一、症状表现
（一）阴囊局部不适
1.疼痛
多数患者会出现阴囊坠胀、疼痛等感觉，疼痛可向腹股沟、下腹部放射。一般在站立过久、行走劳累后症状加重，平卧休息后可缓解。例如，有研究表明，约有70%-80%的精索静脉曲张患者会出现阴囊部位的疼痛不适，这种疼痛的发生可能与精索静脉回流受阻，局部血管扩张、淤血，刺激精索内的神经末梢有关。
对于青少年患者，可能表现为阴囊轻度坠胀感，由于其正处于生长发育阶段，可能对疼痛的感知和表达与成人有所不同，但仍需引起重视。
2.阴囊外观异常
可以看到阴囊表面扩张、迂曲的静脉，像蚯蚓状。在站立时，阴囊可明显看到或摸到曲张的静脉团，平卧后曲张的静脉可缩小或消失。这是因为站立时静脉回流阻力增大，静脉更加充盈扩张，而平卧时重力因素影响减小，静脉回流相对顺畅，曲张程度减轻。
（二）生育相关表现
1.影响精液质量
精索静脉曲张可导致精液参数异常，如精子密度降低、活力下降、畸形率升高。研究发现，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液质量的异常。这是由于精索静脉回流不畅，阴囊内温度升高，睾丸局部温度过高影响精子的生成和发育；同时，血液淤滞导致睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子的代谢和活力等。
对于有生育需求的男性，尤其是年轻男性，精索静脉曲张可能会成为导致不育的一个重要因素。如果未及时发现和治疗，可能会影响其生育能力，造成家庭的生育困扰。
（三）全身表现
1.部分患者无明显全身症状
有些患者除了阴囊局部的表现外，没有明显的全身不适症状，往往是在体检或因其他原因就诊时被发现患有精索静脉曲张。但这并不意味着病情不严重，因为即使没有明显全身症状，精索静脉曲张对睾丸功能的影响可能已经在逐渐发生，所以定期体检对于早期发现和干预很重要。
对于儿童和青少年患者，全身表现可能更不明显，多是通过家长发现阴囊外观异常或学校体检等情况而被察觉。
二、不同人群的表现特点
（一）儿童及青少年
1.阴囊外观观察
儿童精索静脉曲张相对较少见，但一旦发生，可能在阴囊检查时发现精索静脉迂曲扩张。由于儿童的生长发育特点，其阴囊皮肤相对较薄，可能更容易观察到曲张的静脉。例如，在青春期前的儿童中，精索静脉曲张的发生率较低，但如果存在先天性血管发育异常等情况，也可能出现。
家长需要注意观察儿童阴囊的外观，如有异常应及时带孩子就医检查，因为儿童时期的精索静脉曲张如果不及时处理，可能会影响睾丸的正常发育，进而影响成年后的生育功能等。
2.症状感知与表达
青少年患者对阴囊不适的感知和表达可能不如成人明确。可能只是偶尔感觉阴囊坠胀，或者在剧烈运动后出现阴囊的轻度不适，但往往不会引起足够的重视。这就需要家长和学校老师加强对青少年健康的关注，定期进行体格检查，以便早期发现精索静脉曲张等问题。
（二）成年男性
1.与生活方式相关的表现变化
成年男性如果长期从事站立工作、重体力劳动等，可能会加重精索静脉曲张的症状。因为长时间站立或重体力劳动会增加腹压，影响精索静脉的回流，从而使阴囊坠胀、疼痛等不适症状加重。例如，一些长时间站立的职业，如教师、售货员等，精索静脉曲张的发生率相对可能较高。
成年男性在性生活不规律、过度劳累等情况下，也可能使精索静脉曲张的症状有所波动。所以，成年男性应注意保持良好的生活方式，避免长时间站立、过度劳累等，以减轻精索静脉曲张的相关症状。
（三）有相关病史的人群
1.既往有阴囊部位手术史等情况
对于既往有阴囊部位手术史的患者，发生精索静脉曲张的风险可能增加。因为手术可能会影响精索静脉的正常解剖结构和回流路径，导致静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张。在这种情况下，患者可能会在术后出现阴囊坠胀等类似精索静脉曲张的表现，需要及时就医进行评估和诊断。
有泌尿系统疾病病史的患者，如附睾炎等，也可能与精索静脉曲张的发生存在一定关联，其表现可能会相互影响，在诊断和治疗时需要综合考虑患者的整体病史情况。
