卵巢癌出血与月经在出血表现、伴随症状、发生机制、好发人群及相关因素、医学检查鉴别等方面存在明显不同。卵巢癌出血不规则、伴多种伴随症状、发生机制与肿瘤相关、好发于特定人群，可通过妇科超声、血液检查、病理检查等鉴别；月经有规律周期等特点，是正常生理现象，特殊人群出现阴道异常出血需重视鉴别。
月经：正常月经具有周期性，出血有相对固定的月经周期，一般为21-35天；经期持续时间平均为4-6天；经量中等，一次月经总失血量正常范围是20-60ml，超过80ml为月经过多。月经是由于女性体内激素变化，子宫内膜周期性脱落出血形成的，有规律的生理现象。
伴随症状
卵巢癌出血：除了阴道出血外，往往还伴有其他伴随症状，比如下腹部疼痛，疼痛可能为隐痛、胀痛或刺痛，且可能逐渐加重，还可能伴有腹部包块，通过自己触摸腹部或者超声等检查可发现腹部有异常包块，部分患者可能出现消瘦、乏力等全身症状，因为肿瘤是消耗性疾病，会影响患者的身体状况。
月经：正常月经时一般伴随症状较轻，部分女性可能有轻微的下腹部坠胀感、腰酸等，但通常不影响正常的日常生活和工作，身体一般状况不会有明显的消耗表现。
发生机制
卵巢癌出血：卵巢癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（某些基因突变与卵巢癌发病相关）、内分泌因素等。肿瘤细胞不断增殖，侵犯周围组织，当侵犯到血管时就容易导致出血，其出血机制主要是肿瘤组织血管结构异常，容易破裂出血，或者肿瘤侵犯破坏周围正常组织的血管导致出血，而且这种出血不受正常月经周期相关激素调节机制的控制，所以出血没有规律。
月经：月经的发生机制是下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节作用。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，促使卵巢卵泡发育、成熟并排卵，排卵后黄体形成，若未受孕，黄体萎缩，雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血，形成月经，整个过程是受体内精密的激素调节系统控制的有规律的生理过程。
好发人群及相关因素
卵巢癌出血：卵巢癌好发于绝经后女性，尤其是有卵巢癌家族史的女性，家族中有BRCA1/BRCA2等基因突变的女性患卵巢癌风险明显升高；长期高脂肪饮食、未生育、初潮早、绝经晚等因素也会增加卵巢癌的发病风险，在这些高危因素影响下，卵巢发生癌变后出现出血情况。
月经：月经是女性正常的生理现象，所有有生育能力且卵巢功能正常的女性都会有月经，一般从青春期开始出现，到绝经后停止，受遗传、营养状况、生活方式等多种因素影响，但这些因素主要是影响月经的周期、经量等表现，而不是导致月经不存在，不过如果女性存在内分泌紊乱等情况可能会引起月经失调，但这与卵巢癌出血的发病机制和表现有本质区别。
医学检查鉴别
妇科超声检查：对于卵巢癌出血和月经的鉴别，妇科超声是常用检查方法。卵巢癌患者超声下可发现卵巢有异常占位性病变，肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀等；而正常月经时超声下主要是观察子宫内膜的周期性变化，月经期间子宫内膜处于脱落出血状态，但内膜厚度等有其周期性变化规律，与卵巢癌的异常占位不同。
血液检查：肿瘤标志物检查有助于鉴别，卵巢癌患者血液中某些肿瘤标志物可能升高，如CA125等，但CA125升高也可见于一些良性妇科疾病等情况，需要结合其他检查综合判断；而月经相关的血液检查主要是性激素六项等检查，通过检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平来评估月经相关的内分泌情况，与卵巢癌的肿瘤标志物检查有明显不同的临床意义。
病理检查：如果阴道出血情况不明确，需要进行病理检查来鉴别。对于卵巢癌出血，通过对卵巢病变组织进行病理活检，可以明确肿瘤的性质、类型等；而月经相关的情况一般不需要病理检查来鉴别，因为月经是正常生理现象，通过病史、临床表现和常规的妇科检查等基本可以明确。
特殊人群方面，对于青春期女性，如果出现阴道异常出血，需要警惕是否有卵巢病变等情况，因为青春期也可能发生卵巢肿瘤等疾病，要及时进行相关检查鉴别是月经失调还是卵巢癌等疾病导致的出血；对于绝经后女性出现阴道出血，不管年龄多大，都要高度重视，因为绝经后阴道出血是卵巢癌等妇科恶性肿瘤的高危信号，需要尽快进行详细检查以明确出血原因，排除卵巢癌等严重疾病的可能。
