一咳嗽就漏尿的病因机制包括盆底肌松弛（与年龄性别、妊娠分娩有关）和尿道括约肌功能异常（与神经损伤、局部解剖结构异常有关），临床表现为腹压增加时不自主漏尿，可通过病史采集、体格检查、尿流动力学检查评估，非药物干预有盆底肌训练和生活方式调整，特殊人群如孕产妇、老年人、儿童各有注意事项。
一、病因机制
（一）盆底肌松弛
1.年龄与性别因素：多见于中老年女性，随着年龄增长，尤其是绝经后女性，体内雌激素水平下降，会使盆底肌支持结构退变、萎缩，导致盆底肌松弛。而男性在一些经历了盆腔手术、前列腺疾病等情况时也可能出现盆底肌相关问题。
2.妊娠与分娩因素：妊娠时子宫增大，对盆底肌造成长期压迫，分娩过程中胎儿通过产道，进一步损伤盆底肌及其神经，这是女性产后出现一咳嗽就漏尿的重要原因，有多次分娩史的女性发生概率相对更高。
（二）尿道括约肌功能异常
1.神经损伤相关：如脊髓损伤、糖尿病神经病变等疾病可能影响支配尿道括约肌的神经功能，导致尿道括约肌控制尿液能力减弱。例如糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经，包括影响尿道括约肌的神经调控，从而在腹压增加时出现漏尿情况。
2.局部解剖结构异常：先天性尿道括约肌发育不良等情况也可导致其功能异常，在腹压突然升高时无法有效关闭尿道，引发漏尿。
二、临床表现与评估
（一）典型表现
主要就是在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等腹压增加的情况下出现不自主的尿液溢出，尿液量可多可少，严重时可能在日常活动中就会出现漏尿情况。
（二）评估方法
1.病史采集：详细询问患者的年龄、生育史、既往盆腔手术史、慢性疾病史（如糖尿病、神经系统疾病等）等情况，了解漏尿发生的相关诱因和时间等。
2.体格检查：包括盆底肌的检查，评估盆底肌的张力、弹性等情况；进行泌尿系统的检查，查看是否存在泌尿系统的器质性病变等。
3.尿流动力学检查：通过该项检查可以评估尿道压力、膀胱功能等，明确尿道括约肌功能和膀胱出口梗阻等情况，是诊断一咳嗽就漏尿原因及严重程度的重要检查手段。
三、非药物干预措施
（一）盆底肌训练
1.适用人群：各年龄段有盆底肌相关问题倾向或轻度症状的人群，尤其是女性产后、中老年人群等。
2.具体方法：凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法，患者可以取仰卧位，双膝屈曲，收缩盆底肌肉（就像憋住小便一样），持续3-5秒后放松，每次10-15分钟，每天进行3-4次。需要长期坚持训练，一般经过数周甚至数月的训练可以看到一定效果，能够增强盆底肌的力量，改善控尿能力。
（二）生活方式调整
1.饮食方面：对于有一咳嗽就漏尿情况的人群，应避免摄入过多刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等，这些食物可能会刺激膀胱，加重漏尿症状。建议多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压进一步增加而加重漏尿。
2.体重管理：超重或肥胖人群应注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，因为过重的体重会增加腹部压力，加重盆底肌的负担，通过减轻体重可以缓解漏尿症状。
四、特殊人群注意事项
（一）孕产妇
1.孕期：孕期应注意适当运动，进行盆底肌的早期锻炼，可咨询专业人士进行正确的盆底肌训练指导，同时要注意控制体重增长速度，避免胎儿过大增加盆底肌损伤风险。
2.产后：产后应尽早开始盆底肌训练，一般在产后42天左右身体恢复良好的情况下就可以开始进行凯格尔运动等盆底肌训练，而且要坚持长期训练，有助于盆底肌功能的恢复，降低产后出现一咳嗽就漏尿等盆底功能障碍性疾病的发生风险。
（二）老年人
1.一般情况：老年人由于身体机能下降，发生一咳嗽就漏尿的情况相对较多。应注意定期进行身体检查，尤其是泌尿系统和盆底肌相关检查。在日常生活中要注意避免剧烈运动，防止腹压突然升高，同时可以通过适当的盆底肌训练和生活方式调整来维持盆底肌功能。如果伴有慢性疾病，如慢性支气管炎导致经常咳嗽的老年人，要积极治疗基础疾病，减少咳嗽发作频率，从而减轻漏尿症状。
（三）儿童
虽然儿童一咳嗽就漏尿相对较少见，但如果出现这种情况，首先要排除是否有先天性的泌尿系统或盆底肌发育异常等问题。对于儿童，应避免让其进行过度增加腹压的剧烈活动，同时关注其生长发育情况，如有异常及时就医检查，一般儿童主要以排查器质性病变为主，早期发现问题早期干预。
