牙痛可能由心血管、消化、神经、内分泌及其他疾病通过神经反射等机制引起，如心绞痛、心肌梗死可致牵涉痛，胃溃疡、反流性食管炎可关联牙痛，三叉神经痛、神经衰弱可引发牙痛，糖尿病、维生素缺乏也会导致牙痛，出现不能用单纯口腔局部疾病解释的牙痛需及时全面检查以明确病因并治疗，不同人群尤其需警惕。
一、心血管疾病相关牙痛
（一）心绞痛引发的牵涉痛
部分心绞痛患者会出现牙痛症状，这是由于心肌缺血缺氧产生的乳酸等代谢产物刺激神经末梢，通过神经反射传导至牙齿区域。研究发现，约有1/3的心绞痛患者首发症状表现为牙痛，多为下颌、牙齿的牵涉痛，疼痛部位不固定，可放射至左侧或右侧牙齿。中老年人本身存在心血管疾病风险因素的人群更易发生这种情况，因为随着年龄增长，血管弹性下降，容易出现动脉硬化等问题，当冠状动脉供血不足时，就可能通过牵涉痛的方式表现为牙痛。
（二）心肌梗死的牙痛表现
心肌梗死也可能伴随牙痛，疼痛程度往往较为剧烈，持续时间较长，一般超过30分钟，且含服硝酸甘油等药物不能有效缓解。这类患者通常还伴有胸闷、胸痛、大汗淋漓等症状。有心血管病史的人群，在出现牙痛时需高度警惕心肌梗死的可能，因为本身的心血管基础病使得病情变化更为凶险，一旦延误诊治可能危及生命。
二、消化系统疾病相关牙痛
（一）胃溃疡关联的牙痛
胃溃疡患者可能出现牙痛症状，这与神经反射有关。胃部病变产生的刺激通过神经传导通路与牙齿感觉神经产生关联。研究表明，部分胃溃疡患者在病情发作时会有牙齿不适，尤其是上腹部疼痛伴随牙齿牵涉痛的情况。有长期胃溃疡病史的人群，当牙齿出现异常疼痛且无法用口腔局部疾病解释时，应考虑消化系统疾病的可能，因为消化系统的病变可能通过神经反射影响到牙齿感觉。
（二）反流性食管炎导致的牙痛
反流性食管炎患者由于胃酸反流刺激食管黏膜，也可能引起牙齿的牵涉痛。胃酸反流至食管上段时，可能通过神经传导引起牙齿区域的疼痛。对于有反流性食管炎病史，且出现牙齿疼痛的患者，需要考虑反流物刺激引发的神经反射问题。肥胖、饮食习惯不良（如晚餐过饱、进食后立即平卧等）的人群更容易患反流性食管炎，进而可能出现牙痛伴随反流、烧心等症状。
三、神经系统疾病相关牙痛
（一）三叉神经痛的牙痛表现
三叉神经痛可表现为牙痛，疼痛通常突发突止，疼痛剧烈，如电击样、刀割样。三叉神经分布区域包括面部、牙齿等，当三叉神经受到血管压迫或其他病变刺激时，就会引发相应区域的剧烈疼痛。中老年人是三叉神经痛的高发人群，女性相对男性可能有更高的发病率趋势。当出现突发的剧烈牙痛，且符合三叉神经痛的疼痛特点时，要考虑神经系统疾病的可能。
（二）神经衰弱引起的牙齿敏感相关牙痛
神经衰弱患者可能出现牙齿敏感相关的牙痛，这与神经功能紊乱有关。神经衰弱导致神经调节功能异常，可能使牙齿对冷热等刺激的敏感度增加，从而产生牙痛感觉。长期精神压力大、生活不规律的人群容易患神经衰弱，进而可能出现牙齿相关的不适症状。当存在长期精神压力且出现牙齿敏感样牙痛时，需考虑神经衰弱对神经功能的影响。
四、内分泌及其他疾病相关牙痛
（一）糖尿病相关的牙痛
糖尿病患者由于血糖升高，口腔内环境改变，容易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周炎等，从而引起牙痛。同时，高血糖状态下机体抵抗力下降，也使得口腔感染更易发生且不易控制。糖尿病患者本身存在代谢紊乱，这会影响口腔组织的健康。对于糖尿病患者出现牙痛，要考虑口腔感染以及高血糖对口腔环境的影响。
（二）维生素缺乏导致的牙痛
缺乏维生素C、维生素B族等可能引起牙痛相关问题。例如，缺乏维生素C会导致牙龈出血、牙龈炎，进而引起牙痛；缺乏维生素B族可能影响口腔黏膜的健康，导致口腔炎症，引发牙痛。不同年龄段人群都可能因饮食不均衡等原因缺乏维生素，儿童如果挑食可能缺乏维生素，老年人由于消化吸收功能下降也可能出现维生素缺乏情况，从而导致牙齿相关的病变引发牙痛。
当出现牙痛且不能用单纯口腔局部疾病解释时，应考虑身体其他疾病通过神经反射等机制引起牙痛的可能，需及时就医进行全面检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同人群，如老年人、有基础疾病人群等，在出现牙痛时更要提高警惕，因为这些人群发生身体其他疾病引发牙痛的风险相对更高，及时准确的诊断和治疗对于保障健康至关重要。
