晨起牙龈出血的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤，分别因局部刺激物堆积、牙龈炎发展、外力刺激等导致；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病，血液系统疾病因凝血功能障碍等，内分泌紊乱因激素水平变化，其他全身性疾病如糖尿病等因机体抵抗力下降或凝血功能异常等引发。
一、局部因素
1.牙龈炎
原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，会引发牙龈的炎症反应。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑矿化形成的硬物，它们持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，早上刷牙时容易出血。例如，研究表明，约75%-80%的牙龈炎患者会出现牙龈出血症状，且与口腔卫生状况密切相关，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁口腔的人群更易患牙龈炎并出现晨起牙龈出血。
人群影响：任何年龄段的人群都可能因口腔卫生不良患上牙龈炎，但儿童和青少年若口腔清洁不到位，也较易发生；成年人中，长期吸烟、患有糖尿病等疾病的人群，由于身体抵抗力或口腔局部环境的改变，牙龈炎的发病风险更高。
2.牙周炎
原因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了有牙菌斑、牙结石的刺激外，还涉及到牙周组织的慢性炎症和破坏。牙周袋形成，牙龈出现退缩等情况，使得牙龈的支持组织遭到破坏，牙龈出血症状往往更为明显，且可能伴有牙齿松动等问题。多项临床研究显示，牙周炎患者晨起牙龈出血的发生率较高，且病情越严重，出血情况可能越频繁。
人群影响：中老年人是牙周炎的高发人群，但随着口腔卫生观念的变化，年轻人中也有发病趋势。有吸烟习惯、患有系统性疾病（如心血管疾病等）的人群，患牙周炎的风险增加，进而更容易出现晨起牙龈出血现象。
3.牙龈外伤
原因：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷、食物过硬刺伤牙龈、不良的口腔修复体刺激牙龈等，都可能导致牙龈的外伤，从而引起晨起出血。比如，经常使用硬毛牙刷刷牙的人，牙龈受到过度摩擦，容易出现损伤出血；佩戴不合适的假牙，长期摩擦牙龈，也会引发牙龈出血问题。
人群影响：所有人群都可能因上述不当的口腔行为或外界刺激导致牙龈外伤出血，尤其那些刷牙方法不正确、使用不合适口腔护理用品或有不良咀嚼习惯的人群更易发生。
二、全身因素
1.血液系统疾病
原因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血等症状；白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，引起牙龈出血。研究发现，约30%的白血病患者以牙龈出血为首发症状就诊。
人群影响：血液系统疾病可发生在任何年龄，但不同疾病有其好发年龄。血小板减少性紫癜在儿童和中青年中都有发病可能，白血病则多见于儿童和青少年，但成年人也可患病。这类患者除了牙龈出血外，往往还伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等，需要引起高度重视。
2.内分泌紊乱
原因：青春期、妊娠期女性体内激素水平变化较大。青春期时，性激素水平波动，可导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血；妊娠期女性由于孕激素水平大幅升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，医学上称为妊娠期牙龈炎，一般在妊娠2-3个月后出现，8个月时达到高峰。
人群影响：青春期主要影响青少年群体，妊娠期则针对育龄女性。青春期少年要注意口腔卫生以应对激素变化可能引发的牙龈问题；妊娠期女性除了保持口腔清洁外，还需定期进行口腔检查，因为妊娠期牙龈炎若不控制，可能影响孕妇的口腔健康和胎儿的健康。
3.其他全身性疾病
原因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易并发口腔感染，包括牙龈炎、牙周炎等，从而出现牙龈出血症状。此外，像肝硬化、肾衰竭等疾病，会影响肝脏和肾脏的正常功能，导致凝血因子合成减少或代谢异常，引起凝血功能障碍，进而出现牙龈出血。例如，肝硬化患者肝脏合成凝血因子的能力下降，可导致凝血功能异常，引发牙龈出血。
人群影响：糖尿病好发于中老年人，但近年来有年轻化趋势；肝硬化、肾衰竭等疾病可发生在不同年龄段，但以患有相关基础疾病的人群为主。这类患者在关注全身疾病治疗的同时，也需要重视口腔局部的护理，因为口腔问题可能会影响全身疾病的控制，反之全身疾病也会加重口腔出血等症状。
