大牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑刺激致牙龈发炎出血）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙周袋等症状）、牙结石刺激（钙化菌斑软垢刺激牙龈出血）、不良修复体（修复体不合适摩擦牙龈出血）；全身因素有血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜致牙龈自发性出血等）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因雌激素升高、糖尿病因血糖高致牙龈炎症出血）、其他全身疾病（肝脏疾病致凝血因子合成受影响出现牙龈出血），出现牙龈出血需及时就医明确病因，保持良好口腔卫生习惯很重要。
一、局部因素导致大牙牙龈出血
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要原因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。例如，口腔卫生不良的人群，长时间不刷牙、不使用牙线等，很容易滋生牙菌斑，进而引发牙龈炎出现牙龈出血症状。不同年龄阶段的人群都可能患牙龈炎，儿童如果口腔清洁不到位也会发生，成年人由于生活中饮食残渣残留等情况也易患病。
表现：牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地变得松软脆弱，刷牙或咬硬物时容易出血。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，细菌侵犯牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等。吸烟人群患牙周炎的风险相对较高，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，不利于牙周组织的健康。年龄较大的人群随着身体机能的下降，患牙周炎的几率也会增加。
表现：除了牙龈出血外，还会出现牙周袋形成、牙齿松动等症状，牙龈出血可能在刷牙、进食甚至无明显刺激时都可能发生。
3.牙结石刺激
成因：牙结石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及软垢，它会持续刺激牙龈组织，导致牙龈出血。长期不注意口腔清洁的人，牙结石形成速度相对较快。不同性别都可能受牙结石影响，男性如果口腔卫生习惯不佳，也容易出现牙结石。
表现：牙龈红肿，触碰时易出血，同时可看到牙齿表面有坚硬的黄白色或棕色的牙结石。
4.不良修复体
成因：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，不断摩擦牙龈，引起牙龈出血。佩戴假牙的人群如果修复体制作不合适或者长时间不清洁，就容易出现这种情况。年龄较大的人群可能因为牙齿缺失等原因需要佩戴假牙，若修复体不合适就易引发问题。
表现：牙龈局部有炎症表现，出血多发生在佩戴修复体的部位，去除修复体后症状可能有所缓解。
二、全身因素导致大牙牙龈出血
1.血液系统疾病
白血病
成因：白血病患者的骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生可能影响牙龈组织的正常代谢，从而引起牙龈出血。各年龄阶段都可能患白血病，但儿童和青少年相对也有发病可能。
表现：牙龈出血往往是自发性的，且不易止住，同时可能伴有贫血、发热、皮肤瘀点瘀斑等症状。
血小板减少性紫癜
成因：由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，导致牙龈容易出血。不同年龄均可发病，女性在生理期等特殊时期可能因身体因素影响血小板功能，增加出血风险。
表现：牙龈出血可轻可重，皮肤也会出现紫癜、瘀斑等，血小板计数明显低于正常水平。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性怀孕后，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈出血。孕期女性由于身体激素变化，若口腔卫生保持不佳，就更易出现这种情况。
表现：牙龈红肿、易出血，一般在怀孕2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。
糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，易引发牙龈炎症导致出血。年龄较大的糖尿病患者如果血糖长期控制不好，患口腔疾病包括牙龈出血的几率会增加。
表现：牙龈出血同时可能伴有牙龈肿胀、牙齿松动等，且伤口愈合较慢。
3.其他全身疾病
肝脏疾病
成因：肝脏疾病可能影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血。患有肝硬化等肝脏疾病的人群，由于肝功能受损，凝血相关的代谢出现问题，容易有牙龈出血表现。
表现：牙龈出血同时可能伴有黄疸、腹水、肝掌等症状。
当出现大牙牙龈出血情况时，应及时就医，通过口腔检查、血液检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯是预防牙龈出血的重要措施，包括每天早晚正确刷牙、使用牙线等，不同年龄阶段的人群都应重视口腔卫生维护，儿童在家长帮助下养成良好口腔习惯，成年人要坚持保持。
