牙痛常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，不同原因成因和影响因素各异，处理方法包括应急缓解疼痛（含漱、冷敷）和针对病因治疗（龋齿补牙、牙髓炎根管治疗、根尖周炎开髓引流及根管治疗、牙龈炎牙周洁治、智齿冠周炎局部冲洗上药及用抗生素等），出现牙痛应及时就医明确病因治疗且要注重口腔卫生预防牙痛。
一、牙痛的常见原因
（一）龋齿（蛀牙）
1.原因：细菌侵蚀牙齿，形成龋洞。当龋洞发展到一定程度，累及牙本质深层甚至牙髓时，就会引起牙痛。例如，长期不注意口腔卫生，食物残渣滞留在牙齿表面，细菌利用食物残渣发酵产酸，逐渐破坏牙齿硬组织。
2.影响因素：不良的口腔卫生习惯是主要因素，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁意识相对较弱，患龋齿导致牙痛的情况较为常见；成年人如果长期高糖饮食、口腔卫生维护不佳，也容易发生龋齿。
（二）牙髓炎
1.原因：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓组织引起炎症。此外，牙齿受到外伤等也可能导致牙髓炎。牙髓中有丰富的神经，炎症刺激会引起剧烈疼痛。
2.影响因素：龋齿未及时治疗是关键，外伤史也是一个重要因素。各个年龄段都可能发生，年轻人如果牙齿受到撞击等外伤，可能较快引发牙髓炎出现牙痛；中老年人龋齿进展到一定程度也易引发牙髓炎。
（三）根尖周炎
1.原因：牙髓炎进一步发展，炎症扩散到牙根尖周围组织引起根尖周炎。表现为牙齿咬合痛、根尖部牙龈肿胀等。
2.影响因素：与牙髓炎的发展密切相关，口腔局部感染控制不佳会导致炎症向根尖周扩散。不同年龄人群均可发病，有牙髓炎病史的人群若未得到有效治疗，更容易发展为根尖周炎出现牙痛。
（四）牙龈炎
1.原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积，引起牙龈组织的炎症。主要症状为牙龈红肿、出血、胀痛等。
2.影响因素：口腔卫生不良是主因，长期存在牙菌斑和牙结石。儿童如果口腔清洁不到位，容易患牙龈炎；成年人中，吸烟、患有糖尿病等全身性疾病的人群，由于自身抵抗力或口腔局部环境的原因，也较易出现牙龈炎导致牙痛。
（五）智齿冠周炎
1.原因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于18-25岁的青年，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等。
2.影响因素：智齿萌出的生理特点是诱因，口腔卫生状况也有影响。青年人群由于智齿萌出阶段，若口腔清洁不够，容易引发智齿冠周炎出现牙痛。
二、牙痛的处理方法
（一）应急缓解疼痛
1.含漱法：可以使用温水或淡盐水含漱，一定程度上清洁口腔，减轻炎症引起的疼痛。淡盐水有杀菌消炎的作用，每次含漱1-2分钟，多次含漱。
2.冷敷：对于牙龈炎、智齿冠周炎等引起的肿痛，可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，有助于收缩血管，减轻肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可将冰袋包裹毛巾后再冷敷。
（二）针对病因治疗
1.龋齿：需要去医院口腔科进行补牙治疗，去除龋坏组织，然后用补牙材料填充龋洞。儿童补牙时要注意安抚其情绪，选择合适的补牙材料；成年人补牙后要注意保持口腔卫生，避免补牙材料脱落。
2.牙髓炎：通常需要进行根管治疗。医生会打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒和充填。儿童根管治疗时要考虑其配合度，可能需要在局部麻醉下进行；成年人根管治疗后要注意观察牙齿情况，必要时做牙冠修复保护牙齿。
3.根尖周炎：首先需要开髓引流，缓解根尖周的压力，然后进行根管治疗。对于有全身症状如发热等的患者，可能需要配合使用抗生素辅助治疗，但儿童使用抗生素要谨慎，需根据体重等因素合理选择。
4.牙龈炎：需要进行牙周洁治，去除牙菌斑和牙结石。日常生活中要指导患者正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。儿童要养成良好的口腔卫生习惯，家长要帮助监督和指导刷牙；成年人要定期进行口腔检查和洁治。
5.智齿冠周炎：局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，然后局部上药。如果炎症较重，有全身感染症状，可能需要口服或静脉使用抗生素。儿童患智齿冠周炎时，由于其特殊的生理阶段，抗生素使用要严格遵循医嘱，同时要注意口腔清洁。
总之，牙痛的原因多样，处理方法需根据具体病因进行针对性操作。一旦出现牙痛，应及时就医明确病因并进行相应治疗，同时在日常生活中要注重口腔卫生维护，预防牙痛的发生。
