胰腺炎有多样症状与体征表现。症状方面，腹痛多突然剧烈，常在上中腹，饱餐或饮酒后发作，可向腰背部放射，进食加重；起病多伴恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解；多数中度发热，重症者发热更高且久，少数因胆源性有黄疸；重症胰腺炎可致低血压、休克。体征上，轻症腹部压痛轻，无肌紧张反跳痛；重症压痛明显，有肌紧张、反跳痛等，还可有Grey-Turner征、Cullen征，部分有低钙血症表现，老年及儿童体征有各自特点。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：多为突然发作的剧烈腹痛，常位于中上腹部，也可偏左或偏右，疼痛性质多样，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，且疼痛较为持续。多数患者腹痛程度较严重，如急性水肿型胰腺炎患者腹痛一般较剧烈且持续时间较长，而急性出血坏死型胰腺炎患者腹痛可能更为剧烈，呈持续性刀割样痛。
2.诱发因素及加重缓解情况：患者常在饱餐或饮酒后发作腹痛，疼痛可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解，进食后疼痛加重。例如，大量进食油腻食物或大量饮酒后，胰腺分泌增加，胰管内压力升高，刺激胰腺及其周围组织引发腹痛。
（二）恶心、呕吐
1.发生情况：起病后多出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，甚至血性物。呕吐后腹痛并不缓解。比如急性胰腺炎发作时，胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动紊乱，引起恶心、呕吐。
2.与病情的关系：一般来说，呕吐的严重程度与胰腺炎的病情轻重有一定关联，病情越重，呕吐可能越频繁、剧烈。
（三）发热
1.发热程度及特点：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若为轻型胰腺炎，发热程度相对较轻，体温多在38℃左右；而重型胰腺炎患者发热较高，可超过39℃，且发热持续时间可能较长。发热是由于胰腺炎症渗出等刺激机体引起的炎症反应所致。
2.与感染的关系：部分患者发热可能是因为胰腺坏死继发感染等情况，如出现胰腺脓肿等并发症时，发热会更为明显且持续不退，此时需要警惕合并感染的可能。
（四）黄疸
1.出现情况及原因：少数患者可出现黄疸，多见于胆源性胰腺炎。这是因为胆总管结石嵌顿、肿大的胰头压迫胆总管等原因，导致胆汁排出受阻，胆红素逆流进入血液，从而出现黄疸。黄疸的程度一般与胆道梗阻的程度相关，胆道梗阻越严重，黄疸可能越明显。
2.黄疸的变化：随着胰腺炎病情的好转，若胆道梗阻解除，黄疸可逐渐消退。
（五）低血压和休克
1.发生于重症胰腺炎：在急性出血坏死型胰腺炎中较为常见。患者可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等表现，严重者可出现休克。这是由于胰腺坏死出血，大量炎性渗出，导致有效循环血容量不足，同时，胰腺坏死释放心肌抑制因子，抑制心肌收缩力，进一步加重循环功能障碍。例如，大量炎性介质释放引起血管扩张，通透性增加，使血液外渗，有效血容量减少，从而导致低血压甚至休克。
2.特殊人群表现差异：老年患者发生休克时可能症状不典型，需密切观察其生命体征变化，因为老年患者机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为隐匿。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.轻症胰腺炎：腹部体征相对较轻，可有上腹轻度压痛，但无腹肌紧张及反跳痛。例如，急性水肿型胰腺炎患者腹部压痛多较局限，压痛程度相对较轻。
2.重症胰腺炎：患者腹部压痛明显，并有腹肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。还可能出现移动性浊音阳性，提示有腹腔内积液。此外，少数患者可因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，导致两侧胁腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征），或脐周皮肤青紫（Cullen征）。Grey-Turner征多见于急性出血坏死型胰腺炎，是因为血液、胰酶等渗出液通过腹膜后途径渗入皮下导致的；Cullen征也是由于胰腺坏死出血等导致局部血液渗出至脐周引起。
（二）其他体征
1.低钙血症相关表现：部分患者可出现手足抽搐等低钙血症表现，这是由于胰腺炎时脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低。低钙血症严重时可引起抽搐等症状，多见于重症胰腺炎患者。
2.老年及儿童等特殊人群体征特点：老年患者腹部体征可能不典型，压痛、反跳痛等可能不如中青年患者明显，需结合其他检查综合判断病情。儿童急性胰腺炎相对少见，但一旦发生，体征可能较难准确表达，医生需通过详细检查腹部情况，如触摸腹部是否有异常压痛等，同时结合患儿的症状表现来判断病情，因为儿童对疼痛等的表述可能不准确，容易延误诊断。
