输尿管扩张肾积水治疗需综合病情、病因、年龄等因素，病因治疗包括针对尿路结石、输尿管狭窄、先天性输尿管肾盂连接部梗阻等采取相应手术；引流治疗有肾穿刺造瘘术和输尿管支架置入术；不同人群注意事项不同，儿童要关注生长发育等，成年要遵医嘱康复复查等，老年要考虑基础疾病影响；非手术治疗适用于轻度肾积水且病情稳定者，要点是多饮水、适当运动、定期复查，若有加重等及时手术，需综合选择合适方案恢复肾功能提高生活质量。
一、输尿管扩张肾积水的治疗方法
（一）病因治疗
尿路结石所致：如果是尿路结石引起的输尿管扩张肾积水，对于直径较小的结石，可通过大量饮水、适当运动等方式，部分结石有自行排出的可能；对于较大的结石，可采用体外冲击波碎石术，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将其击碎，使其随尿液排出；还可根据结石的部位、大小等情况选择输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等内镜手术取石。例如，体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石等，有一定的临床应用数据支持其有效性。
输尿管狭窄引起：对于输尿管狭窄，可根据狭窄的程度和部位选择相应的手术方式，如输尿管扩张术，通过输尿管镜等器械对狭窄部位进行扩张；若狭窄段较短，也可直接切除狭窄段后进行端端吻合术。
先天性输尿管肾盂连接部梗阻：多采用离断式肾盂输尿管成形术，这是治疗该疾病的经典术式，能有效纠正梗阻，恢复输尿管和肾盂的正常连接，临床报道显示其成功率较高。
（二）引流治疗
肾穿刺造瘘术：当患者病情较为危急，如存在严重感染、肾功能严重受损等情况，无法立即进行复杂的根治性手术时，可先通过肾穿刺造瘘术，将尿液引流出来，改善患者的肾功能和全身状况，为后续的确定性治疗创造条件。该手术是一种相对简单快速的引流方式，能迅速缓解肾积水带来的不良影响。
输尿管支架置入术：对于一些因输尿管梗阻但暂时不适合进行外科手术的患者，可通过内镜将输尿管支架置入，支撑输尿管，恢复尿液的通畅引流，解除肾积水。例如，在输尿管镜检查时同时置入输尿管支架，可起到引流和支撑的作用，等待进一步的治疗时机。
二、不同人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童出现输尿管扩张肾积水时，在治疗过程中需特别关注其生长发育情况。例如，在选择手术方式时，要充分考虑儿童的解剖特点和生长潜力，尽量选择对肾脏和输尿管功能影响较小、能最大程度保留肾脏组织的手术方法。术后要密切观察儿童的尿量、肾功能恢复情况以及伤口愈合情况等，由于儿童的免疫系统相对较弱，要注意预防感染等并发症的发生。
（二）成年患者
成年患者在治疗后要注意遵循医嘱进行康复。如果是通过手术治疗的患者，要注意休息，避免剧烈运动，防止手术部位的损伤和出血等。同时，要定期复查肾功能、尿常规、泌尿系统超声等检查，监测肾积水的恢复情况和有无复发等。对于因结石等原因导致的肾积水患者，在康复后要注意调整生活方式，如合理饮食，减少高钙、高草酸等食物的摄入，以降低结石复发的风险。
（三）老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗输尿管扩张肾积水时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响和相互作用。例如，在选择手术治疗时，要评估患者的心肺功能等全身状况，确保手术的安全性。术后要加强对基础疾病的管理，控制血压、血糖等指标，同时要注意预防术后肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者的机体恢复能力相对较弱，这些并发症可能会对患者的预后产生较大影响。
三、非手术治疗的适用情况及要点
（一）适用情况
对于一些轻度的输尿管扩张肾积水，且病因明确但病情较为稳定的患者，可先尝试非手术治疗。例如，由较小的、活动度较好的结石引起的轻度肾积水，在满足一定条件时可先采用非手术治疗观察。一般来说，结石直径小于0.6厘米，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可先考虑非手术治疗。
（二）要点
非手术治疗主要包括多饮水，每日饮水量应保持在2000-3000毫升左右，以增加尿量，促进小结石的排出和尿液的引流；适当运动，如跳绳、跑步等，有助于结石的移动和排出；同时要定期复查泌尿系统超声等检查，动态观察肾积水的变化情况。如果在非手术治疗过程中，肾积水有加重趋势或出现疼痛、感染等症状时，应及时转为手术治疗。
总之，输尿管扩张肾积水的治疗需要根据患者的具体病情、病因、年龄等多方面因素综合考虑，选择最适合的治疗方案，以最大程度地恢复肾脏功能，提高患者的生活质量。
