眼底出血不是独立眼病，由多方面原因形成，包括血管性因素如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变；全身性疾病因素如血液病、心血管疾病；眼部本身病变因素如视网膜血管炎；还有其他因素如眼部外伤、高度近视等。
一、血管性因素
视网膜静脉阻塞：
年龄因素：多见于中老年人群，随着年龄增长，血管壁弹性下降、血液黏稠度增加等，容易导致视网膜静脉阻塞。例如，相关研究表明，在60-70岁年龄段，视网膜静脉阻塞的发病率明显高于年轻人群。
血液成分改变：如高血压患者，长期高血压会使视网膜静脉管壁受到损伤，同时血液中脂质等成分沉积，影响血液流动，增加视网膜静脉阻塞的风险；糖尿病患者，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，使视网膜血管容易发生阻塞，进而引起眼底出血。
糖尿病性视网膜病变：
血糖控制情况：糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，高血糖会引起视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞减少，血管通透性增加，从而导致眼底出血。病程较长的糖尿病患者，发生眼底出血的概率显著升高。一般来说，患糖尿病10年以上的患者，约有50%会出现视网膜病变相关的眼底出血情况。
性别差异：在糖尿病性视网膜病变的发生发展中，性别因素也有一定影响，虽然具体机制尚不十分明确，但有研究发现男性和女性在疾病进展速度等方面可能存在一些差异，但总体而言，主要还是与血糖控制等因素密切相关。
高血压性视网膜病变：
血压水平：长期高血压会使视网膜动脉发生硬化，血管壁增厚、管腔狭窄，导致视网膜缺血缺氧，进而引起眼底出血。血压越高、血压波动越大，发生眼底出血的可能性就越大。例如，舒张压持续高于90mmHg的高血压患者，眼底出血的发生率明显高于血压控制较好的患者。
生活方式：高盐饮食、吸烟等不良生活方式会加重高血压病情，从而增加眼底出血的风险。高盐饮食会导致水钠潴留，进一步升高血压；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管功能，协同高血压促进眼底出血的发生。
二、全身性疾病因素
血液病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常时，会影响血液的凝血功能。例如，原发性血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量明显降低，容易出现眼底出血等出血倾向。相关研究显示，血小板计数低于50×10/L时，眼底出血的发生率会显著增加。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响正常血细胞的生成，包括血小板、凝血因子等，导致凝血功能障碍，从而引发眼底出血。在白血病患者中，眼底出血是较为常见的眼部表现之一，尤其是在疾病进展期或化疗等治疗过程中，由于骨髓抑制等原因，凝血功能进一步恶化，眼底出血的风险大大增加。
心血管疾病：
动脉硬化：除了前面提到的对视网膜血管的影响外，全身性的动脉硬化会使全身血管弹性降低，包括眼底血管，容易发生破裂出血。例如，冠状动脉硬化的患者往往也存在眼底血管的硬化改变，增加了眼底出血的可能性。
心功能不全：心功能不全时，全身血液循环不畅，眼底血管灌注不足，可能导致眼底缺血缺氧，进而引发出血。尤其是右心功能不全时，体循环淤血，更容易影响眼底血管的血液供应。
三、眼部本身病变因素
视网膜血管炎：
感染因素：如病毒感染等可能诱发视网膜血管炎，炎症会破坏视网膜血管壁，导致血管通透性增加、破裂出血。例如，某些疱疹病毒感染后，可能引发视网膜血管炎，进而出现眼底出血。
自身免疫因素：自身免疫性疾病也可导致视网膜血管炎，如系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统攻击视网膜血管，引起血管炎症、出血等病变。
四、其他因素
眼部外伤：
外力作用：眼部受到撞击等外伤时，会直接损伤眼底血管，导致眼底出血。例如，车祸、运动外伤等导致眼部受伤，可能引起眼底血管破裂出血。不同程度的外伤对眼底血管的损伤程度不同，严重的外伤可能导致大量眼底出血，甚至影响视力。
年龄差异：儿童眼部外伤相对较少，但一旦发生，由于儿童眼部组织相对脆弱，眼底出血可能对视力发育产生更严重的影响；而老年人眼部组织退化，外伤后眼底出血的恢复相对较慢。
高度近视：
眼轴延长：高度近视患者眼轴延长，导致眼底视网膜、脉络膜等组织被牵拉、变薄，视网膜周边部容易出现变性、裂孔等病变，进而引起眼底出血。一般来说，近视度数超过600度的高度近视患者，发生眼底出血的风险明显高于低度近视者。随着近视度数的增加，眼底出血的发生率呈上升趋势。例如，近视度数在1000度以上的高度近视患者，眼底出血的发生率可达到一定比例，且出血后视力预后相对较差。
