阴囊疝气是疝气的一种，发病原因有先天和后天因素，临床表现有可复性肿块及局部不适等，不同人群表现有差异，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗分非手术和手术，儿童和成人治疗方式不同，可通过避免儿童长时间哭闹、成人积极治疗相关疾病等预防。
一、定义
阴囊疝气是疝气的一种常见类型，是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟区的薄弱点、缺损或孔隙进入阴囊内。疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
二、发病原因
1.先天因素
儿童：对于儿童来说，先天性鞘状突未闭是常见原因。胎儿在发育过程中，鞘状突应该逐渐闭合，如果出生后鞘状突仍未闭合，腹腔内容物就有可能通过未闭的鞘状突进入阴囊，从而引发阴囊疝气。例如，早产儿由于发育尚未完全成熟，鞘状突未闭的概率相对较高，更容易出现阴囊疝气。
成人：成人出现阴囊疝气多与腹股沟区解剖结构薄弱有关，随着年龄增长，腹股沟区的肌肉、筋膜等组织逐渐退化，强度降低，腹腔内压力增高时，腹腔内容物容易通过薄弱区域进入阴囊。
2.后天因素
腹内压力增高：慢性咳嗽是常见的导致腹内压力增高的因素，如慢性支气管炎患者，长期咳嗽会使腹腔内压力反复升高，推动腹腔内容物向薄弱的腹股沟区移动，增加阴囊疝气的发生风险。便秘患者由于排便困难，需用力排便，也会使腹内压力升高，诱发阴囊疝气。从事重体力劳动的人，腹内压力波动较大，也是阴囊疝气的高危人群。
三、临床表现
1.症状表现
可复性肿块：早期多数患者可在站立、行走、咳嗽或劳动时，发现阴囊内有可复性的肿块，肿块通常呈椭圆形或梨形，质地柔软，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，肿块可回纳腹腔，肿块消失。例如，患儿在哭闹、站立或活动时阴囊部位出现肿块，安静或平卧后肿块可消失。
局部不适：部分患者可能会感到阴囊部位有坠胀感、隐痛等不适症状。当疝气发生嵌顿（肿块不能回纳）时，会出现明显的疼痛，且疼痛逐渐加剧，同时肿块变得紧张、发硬。如果嵌顿时间较长，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童阴囊疝气患者，家长往往能发现孩子阴囊部位时大时小的肿块，孩子可能因局部不适而出现哭闹等表现。由于儿童表达能力有限，主要依靠家长观察发现异常。
成人：成人阴囊疝气患者多能明确描述阴囊部位的异常肿块及相关不适症状，能较为准确地提供病史，如是否有长期咳嗽、便秘等导致腹内压增高的情况。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会详细检查阴囊及腹股沟区域，站立位时观察阴囊内有无肿块突出，平卧后用手轻柔推送肿块，看是否能回纳腹腔，同时检查腹股沟区是否有薄弱点等情况。通过体格检查基本可以初步判断是否存在阴囊疝气。
2.辅助检查
超声检查：超声检查可以清晰地显示阴囊内及腹股沟区的组织结构，判断肿块的性质，明确腹腔内容物是否进入阴囊，以及鞘状突闭合情况等，对阴囊疝气的诊断和鉴别诊断有重要价值。例如，超声可以观察到疝内容物是肠管、大网膜等组织。
五、治疗方式
1.非手术治疗
儿童：对于6个月以下的婴儿，部分可随着身体生长发育，鞘状突有自行闭合的可能，可暂不手术，使用疝气带压迫鞘状突开口，观察病情变化。但要注意疝气带的使用方法和舒适度，避免对婴儿皮肤造成损伤。
成人：成人非手术治疗主要是针对不能耐受手术或暂不适宜手术的患者，使用疝气带缓解症状，但疝气带只能起到暂时缓解的作用，并不能根治疾病，而且长期使用可能会导致局部皮肤受压等问题。
2.手术治疗
儿童：一般1岁以上仍未闭合的鞘状突自行闭合的可能性较小，多建议手术治疗，手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过结扎未闭的鞘状突，阻断腹腔内容物进入阴囊的通道。手术创伤相对较小，恢复较快。
成人：成人阴囊疝气主要采用疝修补术，包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术使用人工补片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术的目的是修复腹股沟区的薄弱部位，防止腹腔内容物再次突出进入阴囊。
六、预防措施
1.儿童方面
家长要注意避免儿童长时间哭闹，减少腹内压增高的情况发生。同时，关注儿童的生长发育情况，定期体检，及时发现鞘状突未闭等问题。
2.成人方面
积极治疗慢性咳嗽、便秘等可导致腹内压增高的疾病。从事重体力劳动的人要注意合理安排工作强度，避免过度劳累导致腹内压升高。另外，保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，维持健康体重，也有助于降低阴囊疝气的发生风险。
