子宫肌瘤好发于30-50岁女性，有经量增多等表现，妇科检查子宫增大等，B超等检查可助诊但需结合其他；子宫肉瘤发病急、进展快，有特殊症状及年龄分布，病理是金标准；子宫内膜癌有阴道流血等表现，分段诊刮等可鉴别；盆腔炎性包块有腹痛伴感染症状等，血常规等及B超等检查可与子宫腺肌病等鉴别，需综合各病临床表现及辅助检查来区分不同妇科疾病。
一、子宫肌瘤
1.临床表现方面的混淆点
年龄与症状：子宫肌瘤多见于30-50岁女性，主要症状为经量增多、经期延长，可伴有下腹包块、白带增多等。子宫腺肌病也常见于育龄期女性，主要症状是进行性加重的痛经、经量增多等，但子宫腺肌病的痛经往往更为剧烈，呈继发性且进行性加重。从年龄分布上看，两者虽都好发于育龄期，但子宫腺肌病的痛经特点更具特征性。
妇科检查体征：妇科检查时，子宫肌瘤可触及子宫增大，表面呈结节状、凹凸不平，肌瘤为单个或多个，质地较硬。子宫腺肌病子宫多呈均匀性增大，一般不超过12周妊娠大小，质地较硬，有压痛，尤其是在经前压痛更明显。
2.辅助检查方面的差异与混淆可能
B超检查：子宫肌瘤B超表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰。子宫腺肌病B超表现为子宫肌层回声不均匀，可见点状或小片状低回声区，有时可见子宫肌层增厚，后壁多见。但有时仅通过B超初步检查，可能难以完全区分两者，需要结合临床症状进一步鉴别。对于一些不典型病例，可能需要结合MRI检查进一步明确，MRI对两者的鉴别价值更高，能更清晰地显示子宫肌层的病变情况。
二、子宫肉瘤
1.临床表现的相似与差异
症状表现：子宫肉瘤患者也可出现阴道不规则流血、腹痛等症状，与子宫腺肌病有相似之处。但子宫肉瘤发病较急，病情进展快，常伴有腹部包块迅速增大，晚期可出现消瘦、贫血等恶病质表现。而子宫腺肌病病情进展相对缓慢，主要以痛经和经量增多为主要表现，一般不会像子宫肉瘤那样迅速出现恶病质表现。
发病年龄：子宫肉瘤可发生于任何年龄，多见于围绝经期女性，而子宫腺肌病主要好发于育龄期女性，这一点在年龄分布上可作为初步鉴别点，但仍需结合其他检查综合判断。
2.辅助检查的区别
病理检查是金标准：子宫肉瘤最终确诊需依靠病理检查，通过刮宫或手术切除组织进行病理分析，可见肉瘤细胞异形性明显、核分裂象多见等病理特征。而子宫腺肌病的病理表现是子宫肌层内有异位的子宫内膜腺体及间质，通过病理检查可明确区分两者。B超、CT等检查可提示子宫肉瘤有子宫增大、宫腔内占位等表现，但最终鉴别仍依赖病理。
三、子宫内膜癌
1.临床表现的混淆情况
阴道流血症状：子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱，子宫腺肌病也有经量增多等阴道流血表现。但子宫内膜癌的阴道流血一般为不规则阴道流血，而子宫腺肌病的经量增多往往有周期性，与月经周期相关。另外，子宫内膜癌患者有时可伴有阴道排液增多，而子宫腺肌病一般阴道排液无明显增多。
妇科检查体征：妇科检查时，子宫内膜癌早期子宫可无明显异常，晚期子宫增大，合并宫腔积脓时可有触痛等。子宫腺肌病子宫均匀性增大，质地硬，有压痛等表现，通过妇科检查可初步发现一些差异，但仍需进一步辅助检查鉴别。
2.辅助检查的鉴别要点
分段诊刮：分段诊刮是鉴别子宫内膜癌和子宫腺肌病的重要方法。子宫内膜癌分段诊刮可刮出恶变的内膜组织，病理检查可见癌细胞。而子宫腺肌病分段诊刮刮出的是正常或异位的内膜组织，无恶变细胞。B超、宫腔镜等检查也可辅助鉴别，宫腔镜下子宫内膜癌可见宫腔内有赘生物、溃疡等病变，而子宫腺肌病宫腔镜下可见子宫肌层有异位病灶等表现，但最终确诊仍依靠病理检查。
四、盆腔炎性包块
1.临床表现的相似之处
腹痛症状：盆腔炎性包块患者可出现下腹部疼痛，子宫腺肌病也有下腹疼痛表现。但盆腔炎性包块的腹痛往往伴有发热、阴道分泌物增多等感染症状，而子宫腺肌病一般无发热等感染表现，这是两者在症状上的重要区别点。
妇科检查体征：盆腔炎性包块妇科检查可触及附件区压痛性包块，与子宫腺肌病子宫均匀性增大、质地硬等体征不同，但有时对于不典型病例，可能需要结合病史等综合判断。
2.辅助检查的鉴别
血常规与炎症指标：盆腔炎性包块患者血常规可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等炎症指标异常，而子宫腺肌病患者炎症指标一般正常。B超检查可发现盆腔炎性包块边界不清，周围有渗出等表现，而子宫腺肌病B超表现为子宫肌层回声不均匀等特征性表现，通过这些辅助检查可帮助鉴别两者。
