牙痛上火可由局部口腔因素和全身因素导致。局部口腔因素包括龋齿（细菌产酸侵蚀牙齿硬组织致龋洞深近牙髓引发牙痛）、牙龈炎（牙菌斑等刺激致牙龈炎症红肿疼痛）、智齿冠周炎（智齿萌出空间不足致牙龈瓣与智齿间存盲袋引发感染肿痛）；全身因素包括内分泌紊乱（女性特殊时期激素变化致牙齿敏感牙痛）、免疫系统功能异常（免疫力低下时口腔病原体入侵引发炎症牙痛）、精神因素（长期精神压力大等致口腔感觉和代谢改变出现牙痛）。
一、局部口腔因素导致牙痛上火
（一）龋齿
1.成因：细菌如变形链球菌等在口腔内代谢糖类产生酸性物质，侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞。当龋洞较深接近牙髓时，就容易引发牙痛等不适，从中医角度可视为“上火”的局部表现之一。例如，长期不注意口腔卫生，饭后不及时清洁牙齿，食物残渣残留易滋生细菌导致龋齿。不同年龄人群都可能患龋齿，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的概率较高；成年人如果口腔卫生维护不佳，也会出现龋齿问题。
2.影响因素：年龄方面，儿童和老年人相对更易受龋齿影响，儿童新陈代谢快且饮食中甜食比例可能较高，老年人牙龈萎缩等因素导致牙齿易存食物残渣；生活方式上，爱吃甜食、口腔清洁不勤的人群患龋齿风险高；病史方面，有口腔疾病家族史的人可能更易患龋齿。
（二）牙龈炎
1.成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引起牙龈组织的炎症反应。炎症发作时会出现牙龈红肿、疼痛等症状，从中医角度可归为“上火”相关表现。比如，刷牙方法不正确，不能有效清除牙菌斑，时间长了就会引发牙龈炎。各个年龄段都可能患牙龈炎，年轻人如果不注重口腔卫生也容易出现，中老年人由于牙龈本身可能有一定退化，也较易受牙龈炎困扰。
2.影响因素：年龄上，不同年龄段均可发病；生活方式中，口腔清洁不到位是重要因素；病史方面，本身有牙龈疾病易感性的人更易患牙龈炎。
（三）智齿冠周炎
1.成因：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生炎症。通常是由于智齿萌出空间不足，导致牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易积存其中，引发细菌感染，出现牙痛、牙龈肿胀等症状，这也可从中医角度与“上火”联系起来。青年人群是智齿冠周炎的高发群体，因为智齿一般在18-25岁左右萌出。
2.影响因素：年龄主要集中在18-25岁左右；生活方式上，口腔卫生状况差会增加患病风险；病史方面，有智齿萌出异常病史的人更易发生智齿冠周炎。
二、全身因素导致牙痛上火
（一）内分泌紊乱
1.成因：女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能影响口腔内环境，导致牙齿对刺激的敏感性增加，出现牙痛等类似“上火”的症状。例如，女性生理期时，雌激素和孕激素水平波动，可能引起牙龈毛细血管扩张等变化，从而引发牙痛。不同年龄的女性，在生理期、孕期等特殊阶段都可能出现因内分泌紊乱导致的牙痛上火情况。
2.影响因素：年龄主要是处于特殊生理阶段的女性，如生理期女性、孕期女性；生活方式上，特殊生理阶段的生活习惯可能影响激素水平波动；病史方面，本身有内分泌疾病倾向的女性在特殊时期更易出现相关症状。
（二）免疫系统功能异常
1.成因：当人体免疫系统功能低下时，如患有某些慢性疾病、长期疲劳等情况，口腔内的细菌等病原体容易趁虚而入，引发牙齿相关的炎症，表现为牙痛上火。比如，长期患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，免疫力相对较低，口腔内感染的风险增加，容易出现牙齿感染导致牙痛。各个年龄段都可能出现免疫系统功能异常的情况，老年人由于身体机能衰退，免疫系统功能相对较弱，更易受影响；年轻人如果长期熬夜、过度劳累等也可能导致免疫系统功能短暂异常。
2.影响因素：年龄上，老年人及长期劳累的年轻人等易出现；生活方式中，熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响免疫系统功能；病史方面，有慢性疾病如糖尿病等的人群免疫系统功能易异常，从而增加牙痛上火的风险。
（三）精神因素
1.成因：长期精神压力大、焦虑、紧张等情绪可通过神经内分泌调节影响口腔的感觉和代谢，导致牙痛等不适。例如，一些面临考试压力的学生，长期处于紧张状态，可能会出现牙齿隐隐作痛等类似“上火”的表现。不同年龄人群都可能因精神因素出现牙痛上火，青少年在学习压力大时易受影响，成年人在工作压力大等情况下也可能出现。
2.影响因素：年龄上，各年龄段均可发生，青少年、成年人较常见；生活方式中，精神压力大、长期焦虑等是重要因素；病史方面，本身有精神心理疾病倾向的人群更易因精神因素引发牙痛上火。
