牙龈肿痛可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑、牙结石刺激致牙龈炎症）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙周袋形成等）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致盲袋感染）、根尖周炎（龋齿未治致细菌感染波及根尖周）；全身因素包括血液系统疾病（如白血病致牙龈感染出血肿痛）、内分泌紊乱（妊娠期女性激素变化致牙龈炎，糖尿病患者血糖高易牙龈感染）、药物因素（长期服抗癫痫药、免疫抑制剂等致牙龈增生肿痛）。
一、局部因素引起的牙龈肿痛
（一）牙龈炎
1.病因及机制：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，细菌滋生繁殖，引发牙龈组织的炎症反应。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌生物膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，刷牙或咬硬物时易出血。例如，一项针对牙龈炎患者的研究发现，约90%以上的患者口腔内存在大量牙菌斑和牙结石。
2.人群特点：任何年龄段都可能发生，但口腔卫生习惯不良者更易罹患，如儿童可能因家长未帮助其养成良好刷牙习惯而患病，成年人若长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具，也易引发牙龈炎。
（二）牙周炎
1.病因及机制：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石刺激外，还与细菌侵袭、宿主免疫炎症反应等有关。牙周炎会导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙龈呈现不同程度的红肿、疼痛，病情严重时可出现牙齿松动等症状。研究表明，牙周炎患者的牙龈炎症程度往往比牙龈炎更重，且伴随牙周组织的进行性破坏。
2.人群特点：中老年人相对高发，但近年来由于口腔卫生意识差异等因素，年轻人患牙周炎的比例也在上升，有口腔疾病家族史、患有糖尿病等全身疾病的人群患病风险更高，因为糖尿病会影响机体的免疫功能，不利于牙周组织的修复。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制：多发生于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌引发炎症。炎症初期牙龈局部红肿、疼痛，随着病情进展，疼痛可加剧，甚至影响张口、吞咽，严重时可出现发热等全身症状。例如，智齿阻生的人群中，约有30%左右会发生智齿冠周炎。
2.人群特点：18-25岁左右的青年人群较为常见，因为此阶段是智齿萌出的高峰期，且智齿萌出位置异常、阻生的概率相对较高。
（四）根尖周炎
1.病因及机制：通常是由于龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而发展到根尖周组织引起炎症。患牙有咬合痛、浮出感，牙龈相应部位出现红肿、压痛，初期牙龈肿痛可能相对局限，随着炎症扩散，肿痛范围可能扩大。比如，有龋齿病史且未进行有效治疗的患者，较易发生根尖周炎导致牙龈肿痛。
2.人群特点：各年龄段都可能发生，尤其是有龋齿且未及时处理的人群，儿童若乳牙发生龋齿未治疗也可能引发根尖周炎导致牙龈肿痛。
二、全身因素引起的牙龈肿痛
（一）血液系统疾病
1.病因及机制：如白血病，白血病患者由于异常白细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，同时白细胞功能异常，易导致牙龈组织感染、出血，出现牙龈肿胀、疼痛，且常伴有牙龈苍白、瘀斑等表现。研究显示，约30%的白血病患者在病程中会出现牙龈肿痛等口腔症状。
2.人群特点：各年龄段均可发病，但白血病多见于儿童和青少年，此类人群若出现牙龈肿痛且伴有发热、贫血、出血倾向等表现时，需警惕血液系统疾病。
（二）内分泌紊乱
1.病因及机制：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈红肿、疼痛，尤其是在妊娠前3个月和后3个月较为明显。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高有利于细菌生长繁殖，且机体抵抗力下降，易发生牙龈感染、肿痛。例如，妊娠期牙龈炎的发生率约为20%-50%，糖尿病患者合并牙龈肿痛的概率比非糖尿病患者高。
2.人群特点：妊娠期女性和糖尿病患者是高发人群，妊娠期女性在孕期需特别关注口腔健康，糖尿病患者需严格控制血糖以降低口腔感染风险。
（三）药物因素
1.病因及机制：某些药物长期服用可能引起牙龈增生、肿痛，如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等。这些药物可影响成纤维细胞的生长和代谢，导致牙龈纤维增生、肿胀，进而引发牙龈肿痛。有研究表明，长期服用苯妥英钠的患者中约有20%-50%会出现不同程度的牙龈增生。
2.人群特点：长期服用相关药物的人群，如患有癫痫需长期服用抗癫痫药的患者、器官移植后需服用免疫抑制剂的患者等，在用药过程中需密切观察口腔情况，若出现牙龈肿痛需考虑药物因素。
