低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有钾摄入不足（与年龄、生活方式有关）和钾丢失过多（胃肠道、肾脏、皮肤丢失等），临床表现涉及神经肌肉、心血管、消化系统等系统，通过血清钾测定结合病史和临床表现诊断，治疗用补钾药物且儿童需谨慎，预防要合理饮食、积极治疗原发病、避免过度出汗后钾丢失。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等起着关键作用。
二、病因
1.钾摄入不足
年龄因素：儿童处于生长发育阶段，若饮食中钾的摄入长期不足，如婴儿喂养不当，较大儿童挑食、节食等情况，都可能导致钾摄入不足引发低钾血症。例如，一些婴儿因母乳或配方奶中钾含量不能满足其生长需求，且未及时添加含钾丰富的辅食，就容易出现低钾。
特殊生活方式：长期素食且不注意补充含钾食物的人群，钾摄入往往不足。还有一些患有神经性厌食等疾病的患者，由于进食量极少，也会导致钾摄入不足。
2.钾丢失过多
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等情况，会使大量钾从胃肠道丢失。例如，儿童发生急性胃肠炎出现频繁呕吐和腹泻时，若未及时补充钾，就容易引起低钾血症。一些患有肠道疾病的患者，如炎症性肠病，长期的肠道炎症导致肠道功能紊乱，钾丢失增加。
肾脏丢失：某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等；一些内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，会导致肾脏排钾增多。对于不同年龄的人群，肾脏疾病的发生情况有所不同，儿童先天性肾小管疾病相对较少见，但也有报道；而成年人原发性醛固酮增多症相对常见，会因醛固酮增多导致肾脏排钾增加。
皮肤丢失：大量出汗时，钾会随汗液丢失，在高温环境下进行剧烈运动的儿童或成人，若出汗较多且未及时补充含钾的液体，也可能出现钾丢失过多。
三、临床表现
1.神经肌肉系统
肌肉无力：一般从四肢肌肉开始，逐渐累及躯干和呼吸肌。儿童患者可能表现为活动减少、哭闹无力等。轻度低钾时，患者感觉四肢酸软无力；严重时可出现软瘫，影响呼吸肌时可导致呼吸困难。
腱反射减退或消失：这是低钾血症较为典型的体征之一，医生在进行体格检查时可发现。
2.心血管系统
心律失常：可出现窦性心动过速、房性或室性期前收缩等，严重时可发生房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等严重心律失常。对于有基础心脏疾病的患者，如儿童先天性心脏病患者，低钾血症更容易诱发心律失常，且可能加重病情。
心电图改变：典型的心电图表现为T波低平、增宽、倒置，ST段压低，Q-T间期延长，出现U波等。
3.消化系统
恶心、呕吐、腹胀：患者可能出现食欲减退，严重时发生恶心、呕吐，胃肠道蠕动减慢导致腹胀。儿童患者可能因腹胀而表现出哭闹不安、腹部膨隆等情况。
四、诊断
1.血清钾测定：血清钾浓度低于3.5mmol/L可明确诊断低钾血症。但需要注意的是，血清钾浓度并不能完全反映体内钾的总量，因为钾在细胞内和细胞外的分布会影响血清钾的水平。例如，在碱中毒时，钾会向细胞内转移，此时血清钾浓度可能降低，但体内钾总量不一定减少。
2.结合病史和临床表现：详细询问患者的饮食情况、既往疾病史、用药史等，结合患者出现的神经肌肉、心血管、消化系统等方面的临床表现，综合判断低钾血症的病因。比如，有腹泻病史的患者出现肌肉无力等表现，应考虑胃肠道丢失钾导致低钾血症的可能。
五、治疗（仅提及药物名称）
1.补钾药物：常用的有氯化钾、枸橼酸钾等，但儿童使用补钾药物需要特别谨慎，应在医生指导下根据患者的具体情况选择合适的补钾方式和剂量，因为补钾不当可能会导致高钾血症等严重并发症。例如，对于口服补钾，应选择口感较好且对胃肠道刺激较小的制剂，并且要注意服用的时间和剂量。
六、预防
1.合理饮食
不同年龄人群：婴儿应及时添加富含钾的辅食，如香蕉、橙子、土豆等；儿童应养成不挑食、不偏食的饮食习惯，保证饮食中钾的摄入，可多食用肉类、豆类、绿叶蔬菜等含钾丰富的食物；成年人也应保持均衡饮食，避免长期素食等情况。
2.积极治疗原发病：对于患有胃肠道疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等的患者，应积极治疗原发病，以防止钾丢失过多引发低钾血症。例如，对于原发性醛固酮增多症患者，应及时进行相应的治疗，控制病情发展，减少钾的丢失。
3.避免过度出汗后钾的丢失：在高温环境下活动的人群，尤其是儿童，应及时补充含钾的饮料，如运动饮料等，以预防因大量出汗导致的钾丢失。
