高尿酸血症患者需从多方面注意饮食:控制嘌呤摄入,低嘌呤食物有谷物、大部分蔬菜和水果,中等嘌呤的豆类、豆制品、肉类要适量并适当处理;保证充足水分摄入,一般每天2000-3000毫升,有肾脏基础疾病者按需调整;限制酒精摄入,因酒精会影响尿酸代谢,不同人群均需严格限制;注意低盐饮食,盐摄入控制在6克以下;避免高糖食物,以防体重增加影响尿酸代谢。
一、控制嘌呤摄入
1.低嘌呤食物选择
谷物类:大米、小麦、玉米等谷物属于低嘌呤食物,每100克含嘌呤量通常低于50毫克。以大米为例,其主要成分是碳水化合物,能为人体提供能量,且嘌呤含量低,适合高尿酸血症患者作为主食的主要来源,不会明显升高血尿酸水平。
蔬菜类:大部分蔬菜都是低嘌呤食物,如白菜、黄瓜、茄子等。例如白菜,每100克含嘌呤约10毫克左右,富含维生素、膳食纤维等营养成分,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助排出体内废物,对高尿酸血症患者维持肠道健康有益。
水果类:水果一般嘌呤含量极低,像苹果、香蕉、梨等都是不错的选择。苹果每100克含嘌呤约1毫克,富含维生素C等多种营养物质,不仅能为身体补充营养,还不会导致血尿酸升高,可放心食用。
2.中等嘌呤食物的食用控制
豆类及豆制品:豆类如绿豆、红豆等每100克含嘌呤约75-150毫克,属于中等嘌呤食物。豆制品中的豆腐等每100克含嘌呤约27毫克左右。高尿酸血症患者可适量食用,建议在食用时先焯水,因为焯水可以去除部分嘌呤,例如将绿豆提前焯水后再煮成绿豆汤,能在一定程度上降低其中的嘌呤含量。
肉类:猪肉、牛肉等瘦肉每100克含嘌呤约50-150毫克,属于中等嘌呤食物。高尿酸血症患者可以吃,但要注意控制量,每次食用量不宜过多,并且建议选择瘦肉部分,避免食用肥肉,因为肥肉可能会影响血脂代谢,间接影响尿酸的代谢。
二、保证充足水分摄入
1.饮水量要求
一般建议高尿酸血症患者每天饮水量在2000-3000毫升左右。对于年龄在18-60岁之间的成年人,正常情况下每天通过尿液排出的水分约为1500-2000毫升,而增加水分摄入可以增加尿量,从而促进尿酸通过尿液排出体外。例如,早晨起床后可以先喝200-300毫升温水,白天每隔1-2小时喝100-200毫升水,晚上也应保证一定的饮水量,但避免在睡前大量饮水影响睡眠。
对于有肾脏基础疾病的高尿酸血症患者,需要根据具体的肾功能情况调整饮水量。如果患者存在肾功能不全,肾小球滤过率下降,此时饮水量需要适当减少,避免加重肾脏负担,一般建议在医生指导下根据肌酐清除率等指标来调整每日饮水量,防止因水分摄入过多导致水肿等并发症。
三、限制酒精摄入
1.酒精对尿酸的影响机制
酒精进入人体后会代谢为乳酸等物质,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄。同时,酒精本身也会促进嘌呤的代谢,使体内尿酸生成增加。例如,长期大量饮酒的人,体内血尿酸水平往往容易升高。研究表明,饮酒量与血尿酸水平呈正相关,每天饮酒量越多,血尿酸升高的风险越大。
2.不同人群的饮酒禁忌
对于男性高尿酸血症患者,应严格避免饮酒,尤其是啤酒。啤酒中含有较高的嘌呤,而且其代谢产物也会明显影响尿酸的代谢。对于女性高尿酸血症患者,同样需要限制酒精摄入,即使是少量饮酒也可能会对血尿酸水平产生不良影响。对于有痛风发作史的高尿酸血症患者,绝对禁止饮酒,因为饮酒是诱发痛风急性发作的常见诱因之一,会给患者带来剧烈的疼痛和不适。
四、注意饮食中的其他因素
1.低盐饮食
高尿酸血症患者往往合并有高血压等疾病的风险增加,所以需要低盐饮食。每天盐的摄入量应控制在6克以下。过多的盐摄入会导致体内钠水潴留,影响肾脏对尿酸的排泄功能。例如,过多食用腌制食品、咸菜等会摄入大量的盐,高尿酸血症患者应尽量避免或减少这类食物的食用。对于合并高血压的高尿酸血症患者,低盐饮食更是重要,因为高血压会进一步加重肾脏损害,影响尿酸代谢,所以需要严格控制盐的摄入,以维护肾脏功能和尿酸的正常代谢。
2.避免高糖食物
高糖食物会导致体重增加,而肥胖是高尿酸血症的危险因素之一。过多的糖摄入会引起胰岛素抵抗,影响尿酸的代谢。例如,大量饮用含糖饮料,如可乐、雪碧等,其中的高糖分会使血尿酸水平升高。高尿酸血症患者应减少糖果、甜点心等高糖食物的摄入,选择低糖或无糖的食品,如用无糖酸奶代替含糖酸奶等。对于儿童高尿酸血症患者,由于儿童正处于生长发育阶段,更要注意避免高糖食物,因为肥胖会对儿童的生长发育产生长期不良影响,包括影响尿酸代谢等。



