刷牙牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激致牙龈炎症、牙龈外伤等；全身因素涉及血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病等，不同因素在形成机制、年龄性别体现、与生活方式及病史关联上各有特点。
一、局部因素导致刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
1.形成机制：牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，使牙龈处于炎症状态，刷牙时稍一触碰就容易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高。
2.年龄性别影响：各个年龄段和性别都可能发生，一般来说，口腔卫生习惯较差的人群更易出现，没有明显的性别特异性差异，但男性可能由于饮食、生活方式等因素，口腔卫生维护相对女性可能稍差，一定程度上增加了牙菌斑和牙结石形成的风险。
3.生活方式关联：长期不刷牙、刷牙方法不正确（如刷牙过于用力等）、吸烟等不良生活方式会促进牙菌斑和牙结石的形成，进而引发刷牙牙龈出血。
（二）牙龈炎
1.炎症原因：牙龈炎主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起牙龈组织的炎症反应。牙龈组织充血、水肿，质地变得脆弱，刷牙时受到机械刺激就会出血。研究表明，约70%-90%的成年人患有不同程度的牙龈炎。
2.年龄性别体现：任何年龄都可能患牙龈炎，但青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素，若口腔卫生不佳，更易患青春期牙龈炎；女性在生理期、孕期等激素水平波动较大时，牙龈炎的发生率可能会增加，因为激素变化会影响牙龈对局部刺激物的反应。
3.生活方式影响：口腔卫生不良是主要的生活方式因素，此外，长期熬夜、压力过大等会降低机体免疫力，也可能加重牙龈炎的炎症程度，导致刷牙时更容易出血。
（三）牙龈外伤
1.外伤情况：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷等都可能导致牙龈的机械性外伤，引起出血。比如，有些人刷牙时习惯用力来回横刷，这种不正确的刷牙方式很容易损伤牙龈。
2.年龄性别差异：不同年龄和性别都可能发生，一般来说，儿童和青少年由于好奇心强，可能在刷牙时更易不小心用力过大导致牙龈外伤；女性可能在选择牙刷时，有时会更倾向于选择硬毛牙刷等，增加了牙龈外伤出血的风险。
3.生活方式关联：不正确的刷牙习惯是关键的生活方式因素，此外，一些人有啃咬硬物等习惯，也会增加牙龈外伤的概率，进而在刷牙时引发出血。
二、全身因素导致刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.疾病举例及机制：如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增殖可能浸润牙龈组织，使牙龈出血倾向增加；再如血小板减少性紫癜，主要是血小板数量减少，凝血功能受到影响，刷牙时容易引起牙龈出血。研究显示，约有30%的白血病患者以牙龈出血为首发症状。
2.年龄性别特点：白血病可发生在各个年龄阶段，儿童和青少年相对多见；血小板减少性紫癜在儿童和成人中都可出现，女性患者可能在生理期等特殊时期出血症状更明显。
3.生活方式与病史影响：有血液系统疾病家族史的人群需特别关注，长期接触放射性物质、化学毒物等可能增加患血液系统疾病的风险，从而引发刷牙牙龈出血。
（二）内分泌紊乱
1.具体情况：孕期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境也不利于牙龈组织的修复，容易出现牙龈出血症状。
2.年龄性别体现：孕期女性主要是育龄期女性，糖尿病则各个年龄段均可发病，但中老年人群相对高发，男性和女性均可患病。
3.生活方式与病史影响：孕期女性若本身口腔卫生不佳，会加重牙龈出血的情况；糖尿病患者若不注意控制饮食、规律服药，血糖长期处于较高水平，会使刷牙牙龈出血的症状更严重。
（三）其他全身疾病
1.疾病示例及关联：像肝硬化患者，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血；艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染，从而引起刷牙牙龈出血。
2.年龄性别相关：肝硬化可发生在各个年龄阶段，艾滋病在成年人群中相对多见，没有明显的性别特异性差异，但不同人群的易感性可能因生活方式等因素有所不同。
3.生活方式与病史影响：有肝脏疾病病史、艾滋病感染史的人群，若不积极治疗基础疾病，会导致刷牙牙龈出血的情况难以改善，同时不良的生活方式如酗酒等会加重肝硬化患者的病情，进而加重牙龈出血。
