口臭牙龈出血可由口腔局部因素和全身性疾病导致。口腔局部因素包括牙菌斑、牙结石会刺激牙龈引发炎症致口臭出血，牙龈炎因局部刺激物致牙龈炎症出现相关症状，牙周炎由牙龈炎发展而来破坏牙周组织致口臭出血；全身性疾病方面，血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜会因凝血或感染等致牙龈出血和口臭，糖尿病因血糖高致机体抵抗力降易引发牙龈炎症致相关症状，内分泌紊乱如妊娠期女性因激素变化致牙龈炎症出现口臭牙龈出血。
一、口腔局部因素导致口臭牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
1.形成机制：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、唾液等成分组成，会牢固附着在牙齿表面。如果口腔卫生不佳，食物残渣、唾液中的矿物质等会逐渐钙化，形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发炎症。
2.年龄性别影响：各个年龄段人群都可能因口腔卫生习惯不好而出现，无明显性别差异，但儿童和青少年由于口腔清洁意识相对较弱且喜欢吃甜食等，相对更易出现。
3.生活方式关联：长期不认真刷牙、不使用牙线等不良口腔卫生习惯是主要诱因，此外，吸烟人群由于烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，也更容易出现因牙菌斑、牙结石导致的口臭牙龈出血情况。
4.病史方面：本身有牙龈炎病史的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，从而使口臭牙龈出血症状复发或加重。
（二）牙龈炎
1.形成机制：主要是由于牙菌斑等局部刺激物长期作用于牙龈，导致牙龈的炎症反应。牙龈组织会出现红肿、易出血等症状，同时，炎症会使口腔内细菌滋生，产生异味，导致口臭。
2.年龄性别影响：任何年龄均可发病，无明显性别差异，儿童牙龈炎可能与乳牙清洁不到位等有关，成人则多与口腔卫生习惯、全身性疾病等相关。
3.生活方式关联：不良口腔卫生习惯是重要因素，另外，一些喜欢进食辛辣刺激食物、长期熬夜等生活方式不健康的人群，也容易诱发牙龈炎出现口臭牙龈出血。
4.病史方面：有过口腔局部刺激因素未处理等情况的人群，更易发生牙龈炎相关的口臭牙龈出血。
（三）牙周炎
1.形成机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅累及牙龈，还会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周组织。炎症会导致牙龈出血，牙周袋形成，袋内细菌滋生产生异味，引起口臭。
2.年龄性别影响：中老年人相对高发，女性在妊娠期由于体内激素变化，可能使原有牙周炎加重，出现口臭牙龈出血情况。
3.生活方式关联：吸烟、酗酒等不良生活方式会加重牙周炎的病情，从而导致口臭牙龈出血更严重。
4.病史方面：有牙龈炎病史且未及时治疗的人群，发展为牙周炎出现口臭牙龈出血的风险大大增加。
二、全身性疾病导致口臭牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.形成机制：如白血病，白血病患者体内异常的白细胞大量增殖，影响正常的凝血功能，同时，口腔内感染风险增加，会出现牙龈出血，并且由于机体代谢紊乱等原因产生口臭。再如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，导致凝血障碍，引起牙龈出血，口腔内细菌繁殖产生口臭。
2.年龄性别影响：白血病可发生在各年龄段，血小板减少性紫癜多见于儿童及青壮年，无明显性别特异性差异，但不同血液系统疾病在不同年龄阶段的易感性不同。
3.生活方式关联：一般无直接特定生活方式关联，但长期接触某些化学物质等可能增加血液系统疾病风险，进而引发口臭牙龈出血。
4.病史方面：有血液系统疾病家族史或既往有血液系统疾病诊断史的人群，出现口臭牙龈出血时需警惕血液系统疾病相关因素。
（二）糖尿病
1.形成机制：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时，高血糖环境有利于细菌繁殖，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血，并且口腔异味明显。
2.年龄性别影响：各年龄段糖尿病患者均可出现，无明显性别差异，但中老年糖尿病患者相对更常见该并发症表现。
3.生活方式关联：长期高糖饮食、运动量少等不良生活方式会加重糖尿病病情，从而增加口臭牙龈出血的发生几率。
4.病史方面：有糖尿病病史且血糖控制不理想的人群，更易出现口臭牙龈出血与糖尿病相关的情况。
（三）内分泌紊乱
1.形成机制：如妊娠期女性，在妊娠期间体内激素水平发生明显变化，雌激素等水平升高，使牙龈对局部刺激物的反应性增强，容易发生牙龈炎症，出现牙龈出血和口臭。
2.年龄性别影响：主要发生在育龄女性妊娠期，其他年龄段内分泌紊乱相对较少出现此类口腔表现。
3.生活方式关联：一般无特定生活方式关联，但妊娠期女性需特别注意口腔卫生等。
4.病史方面：有内分泌紊乱相关疾病史或处于特殊生理时期（如妊娠期）的女性，易出现口臭牙龈出血。
